1. un 2. tipa cukura diabēts: brīdinājuma pazīmes un simptomi

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un medicīnas biedrību un valsts aģentūru sniegto informāciju. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.




Cukura diabēts (aka cukura diabēts) ir viena no lielākajām epidēmijām pasaulē šodien. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) , tas ir septītais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs (CDC, 2017). 1. tipa cukura diabēts (T1DM) Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 5% diabēta gadījumu, savukārt aptuveni 90% gadījumu ir 2. tipa cukura diabēts (T2DM) (CDC, 2019). Gestācijas diabēts ir īpašs diabēta veids, kas rodas grūtniecības laikā. Sievietēm ar gestācijas diabētu ir lielāks T2DM risks vēlāk dzīvē. Papildus tam, ka 1. un 2. tipa diabēts ir galvenais nāves cēlonis, palielinās vairāku citu slimību un komplikāciju risks. Diabēta komplikācijas ietver:

  • Sirds slimība
  • Insults
  • Sirdskaite
  • Hroniska nieru slimība, kas var izraisīt dialīzes un nieru transplantācijas nepieciešamību
  • Acu slimības, ieskaitot aklumu
  • Nervu bojājumi (diabētiskā neiropātija): tas var izraisīt nejutīgumu un / vai sāpes rokās un kājās, gremošanas problēmas un seksuālas problēmas
  • Amputācijas (diabēts ir galvenais amputāciju cēlonis)
  • Infekcijas, ieskaitot urīnceļu un ādas infekcijas

Vitals

  • 1. tipa cukura diabēta (T1DM) simptomi visbiežāk parādās 4–6 un 10–14 gadu vecumā, un aptuveni 45% cilvēku tiek diagnosticēti pirms 10 gadu vecuma.
  • T1DM simptomi nedaudz mainās atkarībā no personas vecuma, bet var ietvert stipras slāpes, ārkārtēju izsalkumu, biežu urinēšanu, neizskaidrojamu svara zudumu un ārkārtēju nogurumu.
  • Atšķirībā no T1DM, 2. tipa cukura diabēta (T2DM) attīstība prasa vairākus gadus, un simptomi parasti nav, kamēr slimība nav progresējusi, un glikozes līmenis asinīs ir ļoti augsts.
  • T2DM simptomi var būt līdzīgi T1DM simptomiem, un tajos var būt arī neskaidra redze, brūces, kas nedzīst, nejutīgums un / vai sāpes rokās un kājās (nervu bojājumu dēļ) un biežas un / vai smagas rauga infekcijas.
  • Gestācijas diabēts - kas rodas 6% grūtniecību Amerikas Savienotajās Valstīs - parasti neizraisa nekādus simptomus.

Tātad, ja diabēts var izraisīt tik sliktus rezultātus, vai nebūtu labi, ja varētu uzņemt agrīnās brīdinājuma zīmes? Diemžēl lielākā daļa diabēta simptomu neparādās, kamēr slimība jau nav progresējusi. Bet dažas lietas var dot jums padomu, ka jums varētu būt diabēts vai arī jums varētu būt diabēta risks.







1. tipa diabēta brīdinājuma zīmes

T1DM ir autoimūna slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu (beta šūnu) iznīcināšana, kas ražo insulīnu. Rezultāts? Nespēja ražot insulīnu. Insulīns ir hormons, kas atbild par glikozes (cukura) izvadīšanu no asinīm un nokļūšanu aknās, muskuļos un tauku šūnās. Ja netiek ražots insulīns, paaugstinās glikozes līmenis asinīs, izraisot hiperglikēmiju (augstu cukura līmeni asinīs). Glikoze ir primārais cukura veids asinīs, tāpēc termini glikozes līmenis asinīs un cukura līmenis asinīs bieži lieto vienu un to pašu. T1DM visbiežāk sastopams bērniem, un iepriekš to sauca par juvenilo diabētu vai juvenīlo diabētu, lai gan tas var notikt arī vēlāk dzīvē. Tas visbiežāk parādās 4–6 un 10–14 gadu vecumā, un apmēram 45% cilvēku tiek diagnosticēti pirms 10. vecuma. T1DM simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no personas vecuma.

Reklāma





kā puisis iegūst zilas bumbas

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).





kā dabiski izaudzēt manu dzimumlocekli
Uzzināt vairāk

T1DM vecākiem bērniem un pusaudžiem

T1DM simptomi bieži var progresēt ļoti strauji, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam ir kāds no izplatītākajiem diabēta simptomiem. Visizplatītākie T1DM simptomi bērniem un pusaudžiem ir:

  • Galējas slāpes (polidipsija)
  • Galējs izsalkums (polifāgija)
  • Bieža urinēšana, ieskaitot nakti (poliūrija)
  • Neizskaidrojams svara zudums, neraugoties uz ēšanas normālu vai pat vairāk nekā parasti
  • Ļoti nogurums

Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir potenciāli nopietna dzīvībai bīstama 1. tipa cukura diabēta komplikācija, kas 30% bērnu un pusaudžu diagnozes laikā (Klingensmith, 2013). Lai gan tas ir reti, tas var notikt arī 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

DKA izraisa nepietiekams insulīna daudzums, kad tiek iznīcināts pietiekami daudz aizkuņģa dziedzera beta šūnu. Normālos apstākļos insulīns palīdz glikozei nokļūt noteiktās ķermeņa šūnās. Ja insulīna nav (vai ir ļoti maz), glikozes līmenis dramatiski paaugstinās. Augsts cukura līmenis asinīs izraisa cilvēku urinēšanu daudz vairāk nekā parasti un urīnā zaudē daudz glikozes. Tas arī liek ķermenim sadedzināt lielu daudzumu tauku (taukskābes) degvielai.

Visu šo tauku sadedzināšanas procesā organisms ražo arī kaut ko, ko sauc par ketona ķermeņiem vai ketoniem. Ketoni ir daļēji sadedzinātas taukskābes. Ketonu problēma ir tā, ka tie ir skābi. Šo procesu rezultāts ir smaga dehidratācija un nenormāls minerālvielu līmenis lielā urīna daudzuma un pārāk skābu asiņu dēļ, tāpēc to sauc par diabētisko ketoacidozi.

DKA simptomi ir:





  • Galējas slāpes (polidipsija)
  • Bieža urinēšana, ieskaitot nakti (poliūrija)
  • Sāpes vēderā
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Letarģija
  • Mainīts garīgais stāvoklis (kad tas ir smags), kas var ietvert komu
  • Nāve, ja tā ir smaga un neārstēta

DKA nepieciešama ārkārtas ārstēšana ar IV šķidrumiem un insulīnu, kā arī rūpīga dažu minerālvielu līmeņa uzraudzība un korekcija asinīs. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam rodas šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

T1DM ļoti maziem bērniem un zīdaiņiem

Lai gan reti, T1DM var parādīties ļoti agri dzīvē. Pazīmes ļoti maziem bērniem un zīdaiņiem ir grūtāk atpazīt, jo viņi nevar izteikt slāpes un bieži ir grūti noteikt, cik daudz viņi urinē. Tomēr dažas lietas var identificēt kā brīdinājuma zīmes pat zīdaiņiem, tostarp:





  • Enerģijas un aktivitātes samazināšanās
  • Uzbudināmība
  • Svara zudums
  • Redzamas dehidratācijas pazīmes, piemēram, samazināta asaru veidošanās, iegrimušas acis un sausa mute

Šīs pazīmes var izraisīt arī citas lietas, piemēram, infekcijas. Ir svarīgi, lai veselības aprūpes sniedzējs tos novērtētu pēc iespējas ātrāk.

T1DM pieaugušajiem

T1DM brīdinājuma pazīmes pieaugušajiem ir līdzīgas tām, kas novērotas vecākiem bērniem un pusaudžiem. Ir svarīgi domāt par diabētu kā iespēju, lai to varētu novērst un ārstēt ātrāk nekā vēlāk. Pieaugušajiem diagnozes laikā var būt arī DKA, kam nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Atšķirībā no T1DM, T2DM attīstībai nepieciešami gadi, un simptomu parasti nav, kamēr slimība nav progresējusi, un glikozes līmenis asinīs ir ļoti augsts. T2DM izraisa ķermeņa šūnas, kas kļūst izturīgas pret insulīna iedarbību. Laika gaitā insulīna rezistence izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Galu galā aizkuņģa dziedzeris var izdegt un sākt ražot mazāk insulīna. Šis lēns process nozīmē, ka jūs varat gadiem ilgi izmantot T2DM un jums nav nekādu simptomu. Tāpēc ir svarīgi saņemt skrīningu, ja jums ir riska faktori, piemēram, 2. tipa ģimenes anamnēze, augsts asinsspiediens, esat vecāks par 45 gadiem, jums ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS), jums ir personīga grūtniecības diabēta vēsture un ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās. Dažām etniskajām grupām ir lielāks risks saslimt ar 2. tipu. Visizplatītākie 2. tipa simptomi, no kuriem jāuzmanās, ir:

  • Galējas slāpes (polidipsija)
  • Galējs izsalkums (polifāgija)
  • Bieža urinēšana, ieskaitot nakti (poliūrija)
  • Ļoti nogurums
  • Neskaidra redze
  • Brūces, kas nedzīst
  • Nejutīgums un / vai sāpes rokās un kājās (nervu bojājumu dēļ)
  • Biežas un / vai smagas rauga infekcijas

DKA T2DM ir reti sastopama, taču var rasties vēl viena komplikācija, ko sauc par hiperosmolāru hiperglikēmisko stāvokli (HHS). Tas notiek, ja glikozes līmenis ir ļoti augsts, bet organismā ir pietiekami daudz insulīna, lai novērstu daudzu ketonu veidošanos. HHS asinīs nav skābes, bet dehidratācija var būt ļoti smaga, un koma un nāve var rasties bez ārstēšanas. HHS ir arī neatliekama medicīniska palīdzība, un to ārstē līdzīgi kā DKA, lai gan dehidratācija bieži ir vēl smagāka.

Gestācijas diabēta brīdinājuma zīmes

Apmēram 6% grūtniecību Amerikas Savienotajās Valstīs sarežģī gestācijas diabēts. Grūtniecības laikā daži mātes hormoni padara grūtnieci izturīgāku pret insulīnu. Tas zināmā mērā notiek ar visām sievietēm, bet uzņēmīgas sievietes var attīstīt gestācijas diabētu.

Izmaiņas, kas izraisa gestācijas diabētu, nav pietiekamas, lai izraisītu ārkārtīgi augstu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, un tāpēc gestācijas diabēts parasti neizraisa nekādus simptomus. Kaut arī gestācijas diabēts neizraisa simptomus, mātei un viņas bērnam var rasties daudzas komplikācijas. The Amerikas Diabēta asociācija (ADA) iesaka visām grūtniecēm pārbaudīt grūtniecības diabētu 24. – 28. grūtniecības nedēļā (ADA, 2018). Gestācijas diabēta riska faktori ir:

  • T2DM ģimenes vēsture
  • Personīgā anamnēze par prediabētu vai iepriekšēju gestācijas diabētu
  • Bezbalts skrējiens
  • Aptaukošanās

Sievietēm, kurām anamnēzē ir PCOS, pēc grūtniecības jāpārbauda diabēts, jo tas ir T2DM riska faktors.

Cukura diabēta diagnostika

Dažādu diabēta veidu diagnosticēšanai tiek izmantoti trīs galvenie testi: glikozes līmeņa tukšā dūšā plazmā (cukura līmenis tukšā dūšā asinīs), hemoglobīna A1C (HbA1c) un perorālas glikozes tolerances tests (OGTT). Visus trīs var izmantot T1DM un T2DM diagnosticēšanai, bet gestācijas diabēta diagnosticēšanai izmanto tikai OGTT. Zemāk esošajā tabulā ir norādītas dažādas T1DM un T2DM robežvērtības.

Kas var izraisīt zema D vitamīna palielināšanos

Ja personai ir diabēta simptomi, T1DM vai T2DM diagnosticēšanai var izmantot arī nejaušu (bez badošanās) cukura līmeni asinīs 200 mg / dl vai vairāk. Gestācijas diabēts ir nedaudz sarežģītāk diagnosticējams.

Veidi, kā pārvaldīt diabētu

Cukura diabēta ārstēšana ir atkarīga no veida. T1DM vienmēr ārstē ar insulīnu, jo ķermenis to neveido, un mēs nevaram dzīvot bez tā. Mūsdienās ir daudz insulīna veidu, un tos var ievadīt, izmantojot tradicionālās šļirces, šļirces pildspalvas un insulīna sūkņus.

T2DM ārstēšanas mugurkauls ir dzīvesveida pārvaldība un zāles, ko sauc par metformīnu. Dzīvesveida izmaiņas ietver veselīgu uzturu ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu, regulāras fiziskās aktivitātes un svara zaudēšanu. Citi iekšķīgi lietojami un injicējami medikamenti ir pieejami, ja nepietiek ar dzīvesveidu un tikai metformīnu vai ja kādu iemeslu dēļ metformīnu nevar lietot. Dažiem cilvēkiem ar cukura diabētu T2DM ārstēšanai būs jālieto arī insulīns. Tas parasti notiek pēc daudzu gadu ilgas slimības vai kad cukura līmeni asinīs nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem.

Gestācijas diabēts parasti tiek pārvaldīts, mainot uzturu un regulāri pārbaudot glikozi. Ja ar to nepietiek, tradicionālais gestācijas diabēta medikaments ir insulīns. Daži ārsti arī izraksta metformīnu gestācijas diabēta gadījumā, lai gan to uzskata par neattiecinātu ārstēšanu (tas nav FDA apstiprināts šim nolūkam).

Atsauces

  1. Amerikas Diabēta asociācija. (2018). 2. Diabēta klasifikācija un diagnostika: Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2018. gads. Diabēta aprūpe , 41 (1. papildinājums). doi: 10.2337 / dc18-S002, https://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S13
  2. Slimību kontroles un profilakses centri. (2017. gada 17. marts). FastStats - galvenie nāves cēloņi. Iegūts no https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm .
  3. Slimību kontroles un profilakses centri. (2019. gada 6. augusts). Uzziniet par diabētu. Iegūts no https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html .
  4. Klingensmith, G. J., Tamborlane, W. V., Wood, J., Haller, M. J., Silverstein, J., Cengiz, E.,… Beck, R. W. (2013). Diabētiskā ketoacidoze diabēta sākumā: joprojām ir pārāk bieži sastopams drauds jaunībā. Pediatrijas žurnāls , 162 (2). doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.058., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901739
Redzēt vairāk