Testosterona aizstājterapija (TRT)

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.



Jūs, iespējams, esat dzirdējuši testosterona aizstājterapiju vai TRT, kas ir apvienojies kā visizplatītākais simptoms. Noguris? Uzsvēra? Zems dzimumtieksme? Moody? Jautājiet savam ārstam par zemu T līmeni! Testosterona patiesība ir daudz sarežģītāka, un ar testosterona aizstāšanu pastāv reāli riski. Tā nav panaceja visam nepareizajam vīriešu veselībai. Uzzināsim visu par testosterona nomaiņu, lai jums nebūtu jāpievienojas 7000 vīriešu, kas iesūdzējuši farmācijas uzņēmumus par TRT risku neatklāšanu ( Elejalde-Ruiza , 2018).

Vitals

  • K vitamīns ir taukos šķīstošo savienojumu grupa.
  • Mūsu ķermenī ir no K vitamīna atkarīgi proteīni, kas bez K nevar paveikt savu darbu.
  • Šīs olbaltumvielas ir iesaistītas vitāli svarīgās funkcijās, piemēram, asins recēšanā un kaulu metabolismā.
  • MK-7, viena no K2 vitamīna formām, apkaro oksidatīvo stresu.
  • K ir daudz pārtikas avotu: K1 galvenokārt nāk no zaļajiem dārzeņiem, savukārt K2 galvenokārt atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos.

Kas ir testosterons?

Testosterons ir dzimumhormons, kas atbild par daudzām funkcijām visā ķermenī. Tas ir sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm un veicina muskuļu augšanu un attīstību, kaulu veselību, libido (dzimumtieksmi), sarkano asins šūnu līmeņa uzturēšanu, un tam var būt nozīme garastāvokļa un kognitīvo funkciju uzlabošanā. Testosterons piešķir vīriešiem raksturīgās iezīmes: dziļākas balsis, sejas apmatojums, dzimumlocekļa un sēklinieku attīstība un spermas veidošanās.





ir sildenafils tikpat labs kā viagra

Kas notiek, ja man ir zems testosterona līmenis / zems T līmenis?

Reklāma

Romiešu testosterona atbalsta piedevas



Jūsu pirmā mēneša piegāde ir 15 USD (20 USD atlaide)

kāds ir gaiļa gredzena mērķis
Uzzināt vairāk

Parasti problēmas ar zemu testosterona līmeni (vai testosterona deficītu) pieaug, kad vīrieši kļūst vecāki. Viens liels pētījums no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) ziņoja, ka zems testosterona līmenis skāra 20% vīriešu vecumā no 60 gadiem, 30% vīriešu vecumā no 70 gadiem un 50% vīriešu vecumā virs 80 gadiem (Harman, 2001). Vīriešiem ar zemu testosterona līmeni pieaugušā vecumā samazinās dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas (ieskaitot samazinātu rīta erekciju), nogurums, muskuļu masas zudums, palielināts tauku pieaugums, anēmija (zems asins šūnu skaits) un osteoporoze (vāji kauli). Pirms kliedzot izlecat no krēsla, tas esmu es, lūdzu, paturiet prātā, ka virkne citu veselības stāvokļu var izraisīt šos simptomus, sākot no depresijas līdz dzelzs deficītam.



FDA lēsa, ka 1 no 5 vīriešiem kuri saņēma testosterona aizstājēju, viņu testosterons nekad netika pārbaudīts (FDA, 2018). Lai saņemtu testosterona aizstājēja priekšrocības, jums faktiski jābūt zemam testosteronam. Kāpēc pakļaut sevi visiem riskiem bez jebkādas augšupvērstās puses? Testosterons parasti tiek pārbaudīts divas reizes, agri no rīta, kad līmenis ir visaugstākais. Divi zemi rādījumi (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī pārbaudīt jūsu folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) līmeni, lai noskaidrotu, vai kāds cits veselības stāvoklis izraisa zemu testosterona līmeni. Dažiem vīriešiem ar zemu T būs nepieciešami īpaši attēlveidošanas testi, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu iegūt pilnīgu priekšstatu par notiekošo.

Kas ir TRT?

Kad esat diagnosticējis hipogonādismu vai zemu T līmeni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs jums izrakstīt testosterona aizstājterapiju (TRT). Testosterona aizstājterapijas mērķis ir atjaunot testosterona līmeni normālā un veselīgā līmenī. TRT, ko sauc arī par androgēnu aizstājterapiju, var būt dažādās formās.



Kā jūs varat saņemt TRT?

Šeit ir galvenie veidi, kā saņemt TRT izmantoto testosteronu:

  • Aktuāli: Viens veids, kā iegūt testosteronu, ir caur ādu. Gēli (zīmoli AndroGel, Testim un Fortesta), plāksteri (zīmola nosaukums AndroDerm) un risinājumi (zīmola nosaukums Axiron) visi ir apstiprināti un pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs. Galvenā testosterona saņemšanas vietējā priekšrocība ir tā, ka tas parasti uzsūcas lēni, un līmenis asinīs ir stabilāks. Trūkumi atšķiras atkarībā no produkta. Gēliem un šķīdumiem var būt nepatīkama smaka un tie var pāriet citiem cilvēkiem (ieskaitot sievietes vai bērnus), ja pēc uzklāšanas tos pieskaras. Plāksteri var izraisīt ādas kairinājumu un izsitumus.
  • Injekcijas: Ir pieejamas vairākas testosterona injekcijas. Dažus no tiem injicē dziļi muskuļos, bet citus - tieši zem ādas. Atkarībā no zāļu formas injekcija ilgst no nedēļas līdz pāris mēnešiem, pirms jums atkal jāatgriežas ārsta kabinetā. Izņemot sāpes un neērtības, injekciju galvenais trūkums ir tas, ka testosterona līmenis ļoti svārstās, kā rezultātā mainās garastāvoklis, dzimumtieksme un enerģijas līmenis. Turklāt veselības aprūpes sniedzējam ir grūtāk mainīt devu, ja tā ir pārāk augsta vai pārāk zema.
  • Bukāls (vaigs): Pieejama arī bukālā testosterona sistēma (firmas nosaukums Striant). Tās ir zāles, kas paredzētas pielipšanai smaganām. Galvenais trūkums ir tas, ka tas var kairināt smaganas un muti.
  • Granulas: T estosterona granulas (firmas nosaukums Testopel) ir plastmasas granulas, kas tiek implantētas zem ādas gurnos. Tur viņi lēnām atbrīvo testosteronu 3 līdz 6 mēnešus. Galvenais trūkums šeit ir acīmredzama nepieciešamība granulas implantēt veselības aprūpes sniedzēja birojā.
  • Perorālas tabletes: Testosterona tabletes (firmas nosaukums Andriol, Restandol) ir pieejamas, taču veselības aprūpes sniedzēji tās parasti neiesaka. Ir bijuši ziņojumi par aknu bojājumi, kas saistīti ar ilgstošu lietošanu (Westaby, 1977). Iekšķīgi lietojamām tabletēm ir arī brīdinājums par iespējamu augsta asinsspiediena un kardiovaskulāru traucējumu (sirdslēkmes vai insultu) izraisīšanu.
  • Deguna želeja: Jauns produkts ir deguna testosterona gēls (firmas nosaukums Natesto). Jūs lietojat šo želeju deguna iekšpusē. Deguna gēla priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no citiem gēliem risks to nodot kādam citam ir mazs. Trūkums ir tas, ka jums tas jāpielieto trīs reizes dienā katrā nāsī. Arī dažiem cilvēkiem ir iesnas un deguna asiņošana. Vairāk attiecas uz pelēm pētījumi , testosterona līmenis smadzenēs, lietojot deguna testosteronu, bija divreiz augstāks nekā IV testosterons (Banks, 2009). Daudzi veselības aprūpes sniedzēji gaida, kamēr būs pieejami ilgtermiņa drošības dati, pirms to ieteiks saviem pacientiem.

Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju parasti vispirms iesaka lietot vietējas lietošanas želejas, jo tie dod jums stabilu, normālu testosterona līmeni, vienlaikus ir salīdzinoši viegli lietojami un ērti. Mācības aplūkojot pacientu apmierinātību ar TRT, parādījās, ka nav lielas atšķirības starp gēliem, injekcijām vai granulām un ka cilvēki ir apmierināti ar kādu no šīm iespējām (Kovac, 2014).



Kādas ir TRT priekšrocības?

Kādus potenciālos ieguvumus jūs varat sagaidīt pēc TRT lietošanas? Lai atbildētu uz šo jautājumu, sponsorēja Nacionālie veselības institūti (NIH) virkne koordinētu izmēģinājumu novērtēt TRT, kas darbojas gada laikā. Testosterona terapija 1 gadu vecumā vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni uzlaboja visus seksuālās funkcijas aspektus.

Ko tad viņi izdomāja? Viņi atklāja, ka testosterons bija noderīgs garastāvokļa un depresijas simptomu, vieglas vai vidēji smagas anēmijas gadījumā un ka tas palielināja kaulu blīvumu un kaulu stiprumu un uzlaboja visus seksuālās funkcijas rādītājus (Snyder, 2018). Viņi arī atklāja, ka testosterons dalībniekiem deva iespēju staigāt nedaudz tālāk (fiziskās slodzes tolerances rādītājs). Citi, iepriekšējie pētījumi ir atklājuši, ka TRT var samazināt ķermeņa tauku daudzumu un palielināt liesās muskuļu masu (Skinner, 2018) (Es devos, 2016).

Īpaši TRT neuzlaboja enerģiju vai kognitīvās funkcijas.

Kam nevajadzētu saņemt TRT?

Dažiem vīriešiem nevajadzētu parakstīt TRT, jo terapijas risks ir pārāk augsts. Endokrīnā biedrība , ekspertu grupa šajā jomā, iesaka pret TRT šiem vīriešiem (Bhasin, 2018):

cik ātri iedarbojas viagra 100mg
  • Cilvēki, kuriem anamnēzē ir prostatas vai krūts vēzis. Testosterons teorētiski var izraisīt prostatas vēža augšanu. Prostatas vēža ārstēšana dažkārt ir balstīta uz androgēnu trūkumu, kad testosterons tiek izsmelts no ķermeņa. Testosteronu var pārveidot arī par estradiolu, kas teorētiski var izraisīt krūts vēža augšanu.
  • Cilvēki ar prostatas mezglu, PSA> 4 vai PSA> 3 un augstu prostatas vēža risku. Pamatojoties uz to pašu koncepciju kā iepriekš, testosterons teorētiski var izraisīt prostatas augšanu, un cilvēkiem, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, vajadzētu izvairīties no TRT lietošanas.
  • Cilvēki ar smagiem apakšējo urīnceļu simptomiem (LUTS). Apakšējo urīnceļu simptomi ietver steidzamu urinēšanas nepieciešamību, nepieciešamību urinēt biežāk, mazāk urīna nekā parasti, urinēšanas laikā rodas sāpes vai dedzināšana, urinēšanas grūtības, urinēšanas grūtības, spriedze urinēšanas laikā, grūtības iztukšot urīnpūsli, sāpes ejakulācija, izdalījumi no urīnizvadkanāla un diskomforts dzimumorgānos, cirkšņos, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Šie simptomi bieži ir prostatas palielināšanās rezultāts. Atkal TRT var izraisīt prostatas augšanu, pasliktinot šos simptomus.
  • Cilvēki ar smagu un neārstētu miega apnoja. Testosterons var pasliktināt obstruktīvu miega apnoja. Ja tiek ārstēta miega apnoja, jūs varat saņemt TRT.
  • Cilvēki ar eritrocitozi, stāvokli, kad jums ir pārāk daudz sarkano asins šūnu. Testosterons var mudināt ražot vairāk sarkano asins šūnu. Ja jums ir pārāk daudz sarkano asins šūnu, palielinās trombu veidošanās risks.
  • Cilvēki ar trombofiliju, stāvokli, kad Jums ir lielāks asins recekļu risks. Testosterons, iespējams, var vēl vairāk palielināt asins recekļu veidošanās risku.
  • Cilvēki ar nekontrolētu sirds mazspēju. Testosterons var izraisīt vairāk šķidruma saglabāšanos jūsu ķermenī un var pasliktināt sirds mazspēju.
  • Cilvēki ar nesenu sirdslēkmi vai insultu pēdējo sešu mēnešu laikā. Testosteronam ir iespējami kardiovaskulāri riski, ieskaitot sirdslēkmes vai insultu risku.
  • Cilvēki, kuri tuvākajā laikā vēlas iegūt bērnu. TRT nomāc spermatoģenēzi, jaunu spermas radīšanas procesu, kas var izraisīt auglības zaudēšanu.

Kādi ir daži testosterona terapijas iespējamie riski un blakusparādības?

TRT saņemšana nav bezriska. Tās blakusparādības atspoguļo iemeslus, kāpēc dažiem cilvēkiem nevajadzētu iegūt iepriekš uzskaitīto testosteronu. TRT var izraisīt neauglību un var samazināt jūsu sēkliniekus. Tas var izraisīt pūtītes un taukainu ādu, palielināt krūšu izmēru un asinsvadu kalcifikāciju. Teorētiski palielinās prostatas vēža risks un labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), jo testosterons var veicināt prostatas augšanu un palielināt prostatas specifisko antigēnu (PSA). Klīniskie pētījumi to nav pierādījuši, taču ir iespējams, ka ilgtermiņa pētījumi parādīs šo efektu. Citi teorētiskie riski ietver sirds un asinsvadu problēmas , ieskaitot sirdslēkmes vai insultu, taču tas vēl ir galīgi jāpierāda klīniskajos pētījumos (Fernández-Balsells, 2010).

Svarīgi ir tas, ka TRT arī nomāc ķermeņa spēju radīt testosteronu, kas var pasliktināt jūsu pašsajūtu, ja pārtraucat lietot TRT.

Atsauces

  1. Banks, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L., & Mattern, C. (2009). Testosterona nogādāšana smadzenēs, ievadot intranazāli: Salīdzinājums ar intravenozo testosteronu. Journal of Drug Targeting, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M.,… Yialamas, M. A. (2018). Testosterona terapija vīriešiem ar hipogonādismu: endokrīnā sabiedrība * Klīniskās prakses vadlīnijas. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiza, A. (2018, 14. septembris). AbbVie tuvojas izlīgumam tūkstošiem tiesas prāvu par testosterona zāļu AndroGel kaitējumu. Chicago Tribune. Iegūts no https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J.,… Montori, V. M. (2010). Testosterona terapijas negatīvās sekas pieaugušiem vīriešiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D., & Grossmann, M. (2016). Testosterona terapijas ietekme uz ķermeņa tauku un liesās masas cilvēkiem ar aptaukošanos, lietojot hipokalorisku diētu: randomizēts kontrolēts pētījums. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J., & Blackman, M. R. (2001). Novecošanās gareniskā ietekme uz seruma kopējo un bezmaksas testosterona līmeni veseliem vīriešiem. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J., & Lipshultz, L. I. (2014). Pacientu apmierinātība ar testosterona aizstājterapijām: iemesli izvēlei. Seksuālās medicīnas žurnāls, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D.,… Yarrow, J. F. (2018). Muskuļu reakcijas uz testosterona aizstāšanu atšķiras atkarībā no ievadīšanas veida: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snaiders, P. J., Bašins, S., Kaningems, G. R., Matsumoto, A. M., Stefens-Šildss, A. J., Caulejs, J. A., ... Ellenbergs, S. S. (2018). Testosterona pētījumu stundas. Endokrīnās sistēmas pārskati, 39 (3), 369. – 386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. (2018. gada 26. februāris). FDA paziņojums par zāļu drošību: FDA brīdina par testosterona produktu lietošanu zemā testosterona līmeņa dēļ novecošanās dēļ; nepieciešama marķējuma maiņa, lai informētu par iespējamu paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku lietojot. Iegūts no https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J., & Murray-Lyon, I. (1977). Aknu bojājumi no ilgtermiņa metiltestosterona. The Lancet, 2 (8032), 262. – 263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Redzēt vairāk