Prostatas vēzis - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.




Prostatas vēzis ir neticami izplatīta slimība ASV un visā pasaulē. Tas ir nākamais visbiežāk diagnosticētais vēzis vīriešiem pēc ādas vēža. Tas ir arī otrs visbiežākais vēža izraisītās nāves cēlonis pēc plaušu vēža. The Amerikas vēža biedrība lēš, ka 174 650 vīrieši ASV saņems prostatas vēža diagnozi 2019. gadā un 31 620 vīrieši mirs no šīs slimības (ACS, 2019).

Šie izteiktie skaitļi nav vienīgie iemesli, kāpēc prostatas vēža diagnoze tiek tik ļoti baidīta. Ārstēšana var izraisīt tādas blakusparādības kā seksuāla disfunkcija un urīna nesaturēšana. Pateicoties medicīnas sasniegumiem, šie simptomi ir retāk sastopami un ar tiem vieglāk tikt galā nekā agrāk.







Jo agrāk tiek atklāts prostatas vēzis, jo efektīvāk to var ārstēt. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) uzturēto datu bāzi gandrīz 100% vīriešu, kuriem šodien diagnosticēts lokalizēts vai reģionāls prostatas vēzis, būs dzīvi pēc pieciem gadiem. Bet pirms mēs pilnīgāk apspriedīsim prostatas vēzi un diagnozes sekas, iepazīsimies ar pašu prostatu.

Vitals

  • Apmēram 1 cilvēkam no 9 dzīves laikā tiks diagnosticēts prostatas vēzis, lai gan no tā mirst tikai aptuveni 1 vīrietis no 41.
  • Trīs svarīgākie prostatas vēža riska faktori ir vecums, ģimenes vēsture un afroamerikāņu mantojums.
  • Prostatas vēža skrīnings ir sarežģīts un strīdīgs jautājums, daļēji tāpēc, ka ārstēšanas blakusparādības dažkārt var būt sliktākas nekā pašas slimības blakusparādības.
  • Ja jums ir diagnosticēts prostatas vēzis, jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāņem vērā dažas lietas, lemjot par labāko rīcību vai vispār rīkoties.

Prostata

Prostata ir mazs dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa un virs iegurņa pamatnes muskuļiem. Jaunākiem vīriešiem tas ir apmēram valrieksta izmērs un sver apmēram 30 gramus vai 1 unci, lai gan vīriešu vecumā tas parasti kļūst lielāks.





Tieši aiz prostatas ir taisnās zarnas, un tieši šī tuvuma dēļ ir iespējams ievietot pirkstu tūpļā un sajust dziedzeri. Prostatu ieskauj saistaudu un gludo muskuļu šķiedru kapsula, tāpēc veselīga prostata pieskaroties jūtas mīksta un elastīga. Šī elastība ir tas, ko jūtas jūsu veselības aprūpes sniedzējs, dodot digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE).

Tā kā prostata atrodas starp vairākām citām struktūrām, tostarp urīnpūsli, taisnās zarnas, dzimumlocekļa un urīnizvadkanālu, tā augšanas laikā tā var izraisīt vairākus atšķirīgus simptomus. Bet, kā mēs redzēsim pēc brīža, agrīnā stadijas prostatas vēzis parasti neizraisa simptomus. Patiesībā vīriešiem ar apakšējo urīnceļu simptomiem, visticamāk, nav prostatas vēža, salīdzinot ar prostatas paplašināšanos bez vēža.





kā padarīt vīrieša dzimumlocekli lielāku

Reklāma

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī





Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).

Uzzināt vairāk

Prostatas uzdevums ir ražot un izdalīt prostatas šķidrumu, kas ir viena no spermas sastāvdaļām. Šis šķidrums gan baro, gan transportē spermu un parasti veido 25-30% no spermas tilpuma. (65–70% spermas nāk no sēklas pūslīšiem, savukārt tikai 2–5% ir sperma, kas rodas sēkliniekos).





Ejakulācijas laikā gludās muskulatūras šūnas saspiež prostatas iekšpusē, izspiežot prostatā uzkrāto šķidrumu urīnizvadkanālā. Šeit prostatas šķidrums apvienojas ar spermu un šķidrumu no citiem dziedzeriem, veidojot spermu tieši pirms ejakulācijas.

Prostatas vēža riska faktori

Ir taisnīgi teikt, ka visiem vīriešiem ir risks saslimt ar prostatas vēzi, ņemot vērā to, ka dzīves laikā slimība tiks diagnosticēta apmēram 1 vīrietim no 9 un no tā mirst aptuveni 1 vīrietis no 41. Trīs svarīgākie prostatas vēža riska faktori ir ne tikai vīrietis, bet arī vecums, ģimenes vēsture un afroamerikāņu mantojums. Apskatīsim katru no šiem pēc kārtas.

Vecums ir riska faktors daudzām slimībām, tostarp prostatas vēzim. Tas ir tāpēc, ka mēs vecumā sakrājam ģenētiskās mutācijas, kas palielina vēža attīstības iespējas. Lielākā daļa prostatas vēža gadījumu tiek diagnosticēti vīriešiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki.

Papildus ģenētiskajām mutācijām, kas notiek cilvēka dzīves laikā, ir arī iedzimtas mutācijas, kas palielina prostatas vēža risku. Šeit parādās ģimenes vēsture. Divas no tām ir mutācijas, kas notiek BRCA1 un BRCA2 gēni (Castro, 2012). Vīriešiem ar BRCA1 mutācijām ir 3,5 reizes lielāks risks saslimt ar prostatas vēzi, un tiem, kuriem ir BRCA2 mutācijas, risks ir 8,6 reizes lielāks. Arī vīriešiem, kuri ir pozitīvi BRCA1 vai BRCA2, ir tendence uz agresīvāku vēzi, nekā vīriešiem, kuri ir negatīvi un, visticamāk, mirst no šīs slimības.

Vēl viena iedzimta mutācija, kas saistīta ar paaugstinātu prostatas vēža risku, ir HOXB13 gēns (Ewing, 2012). Šis gēnu variants ir biežāk sastopams tiem, kuriem ir agri sākies ģimenes ģimenes prostatas vēzis. Viņa gēna loma prostatas vēža attīstībā pašlaik nav zināma.

Afroamerikāņu vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar prostatas vēzi, mirt no prostatas vēža un saslimt jaunākā vecumā. Precīzs cēlonis nav zināms, lai gan tas var būt ģenētisko faktoru, vides faktoru (diētas un fizisko aktivitāšu paradumu), sociālekonomisko faktoru, ierobežotas piekļuves veselības aprūpei vai šo lietu kombinācijas dēļ.

Lai gan jūsu vecumu, ģimenes vēsturi un etnisko piederību nevar mainīt, citi riska faktori, kas var ietekmēt jūsu prostatas vēža attīstības iespējas, var. Ir pierādījumi, kas liecina, ka šādu izmaiņu veikšana var samazināt prostatas vēža attīstības risku.

  • Vingrošana un veselīga svara uzturēšana
  • Sarkanās gaļas, piena un piesātināto tauku patēriņa samazināšana
  • Ēdot vairāk tomātu produktu, kas ir bagāti ar likopēnu
  • Ēdot vairāk sojas produktu
  • Dzerot kafiju un zaļo tēju
  • Ejakulācija biežāk - viens pētījums parādīja, ka vīriešiem, kuri ejakulēja vairāk nekā 21 reizes mēnesī, bija mazāks prostatas vēža risks
  • Zāļu, ko sauc par 5-ɑ reduktāzes inhibitoriem, lietošana. Tie ietver finasterīdu un dutasterīdu.
  • Atmet smēķēšanu.

Prostatas vēža pazīmes un simptomi

Bieži vien prostatas vēzis aug lēni un var neizraisīt simptomus gadiem ilgi vai nekad. Tāpēc tik daudziem vīriešiem var būt prostatas vēzis un viņi to nezina. Parasti agrīnās stadijas audzēji (I un II stadija) simptomus neizraisa, tāpēc lielākā daļa ekrānā atklāto vēža gadījumu ir sastopami bez simptomiem vīriešiem. Tradicionāli tika uzskatīts, ka prostatas vēzis izraisa simptomus, nospiežot vietējās struktūras, piemēram, urīnizvadkanālu, izraisot apakšējo urīnceļu simptomus (LUTS) (Hamiltons, 2004).

LUTS ietver:

  • Urinēšanas vilcināšanās
  • Urīna noplūde
  • Urīna steidzamība
  • Vāja urīna plūsma
  • Sāpes vai diskomforts urinēšanas laikā (dizūrija)
  • Urīna biežums, ieskaitot nakti (nokturija)

Tomēr lielāko daļu laika LUTS rodas no labdabīgiem apstākļiem, visbiežāk labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH), kas nav vēža audzējs. Turklāt jaunākie pētījumi (Bhindi, 2017), pārbaudot attiecības starp LUTS un prostatas vēzi, liecina, ka LUTS nepalielina prostatas vēža risku, salīdzinot ar līdzīga izmēra prostatām.

Cits veids, kā prostatas vēzis var izraisīt simptomus, ir metastāzes (izplatīšanās) uz attāliem orgāniem. Visizplatītākā prostatas vēža izplatīšanās vieta ir kauli, ieskaitot mugurkaulu un ribas. Šādos gadījumos sāpes ir visizplatītākais simptoms, bieži sastopams jebkurā stāvoklī un dažreiz sliktāk naktī. Retāk sastopami prostatas vēža simptomi ir asinis urīnā vai spermā, svara zudums un kāju vājums vai nejutīgums, jo vēzis nospiež muguras smadzenes.

Bieži simptomus, kas visbiežāk saistīti ar prostatas vēzi, var izraisīt vairāki citi veselības apstākļi, kuriem nav nekāda sakara ar šo slimību. Piemēram, urinēšanas problēmas bieži izraisa BPH. Samazināta erektilā funkcija var liecināt par vairākām lietām, tostarp diabētu, smēķēšanu, sirds un asinsvadu slimībām vai novecošanos.

Vienkārši sakot; ar simptomiem vien nepietiek, lai diagnosticētu vīrieti kā prostatas vēzi. Tas nozīmē, ka neatkarīgi no tā, kas tos varētu izraisīt, neviens no šiem simptomiem nav jāuzskata par normālu un jāapspriež ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Prostatas vēža skrīnings

Parastais prostatas vēža skrīnings parasti ietver divus vienkāršus testus:

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests. PSA testa laikā no rokas tiek izņemts neliels daudzums asiņu, un tiek mērīts PSA līmenis. PSA ir olbaltumviela, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. Ja rodas problēmas ar prostatu, ieskaitot prostatas vēža attīstību un augšanu, tiek atbrīvots vairāk PSA.

Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE). Šī testa laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto cimdu pirkstu taisnās zarnās, lai sajustu prostatu. Šī salīdzinoši vienkāršā procedūra birojā ir paredzēta, lai novērtētu prostatas dziedzera lielumu, struktūru un konsistenci. Kombinācijā ar PSA asins analīzi tas var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam virzīties pareizajā virzienā, bez nepieciešamības veikt invazīvākas un dārgākas diagnostikas pārbaudes.

Abus testus var izmantot prostatas vēža klātbūtnes noteikšanai, ja nav simptomu. Lai gan tie var palīdzēt slimību noķert agrīnā stadijā, parastais prostatas vēža skrīnings ir sarežģīts un strīdīgs jautājums. Daļa no šīm pretrunām ir saistīta ar testu precizitāti.

Daudzi cilvēki, kas saņem DRE testu (Naji, 2018) negatīva joprojām ir slimība, un daudziem cilvēkiem, kuriem ir pozitīvs rezultāts, šī slimība nav. Un, lai gan PSA skrīnings ir precīzāks, tas nav atrasts (Fenton, 2018), lai samazinātu mirstību, kaut arī vairākiem cilvēkiem tiek diagnosticēts prostatas vēzis, ja viņus pārbauda. Vēl viena PSA skrīninga problēma ir pārmērīga noteikšana, kas var izraisīt pārmērīgu diagnozi, kas, iespējams, novedīs pie pārmērīgas ārstēšanas.

Pārmērīga ārstēšana rada riskus izraisīt ar ārstēšanu saistītas blakusparādības cilvēkiem, kuriem ārstēšana vispirms nebija nepieciešama. Šie riski ietver infekcijas, asiņošanu un urīnceļu problēmas biopsiju dēļ, kā arī erektilās disfunkcijas (ED), urīna nesaturēšanu un fekāliju nesaturēšanu no dažādām ārstēšanas metodēm. Vienkārši sakot, ārstēšanas sekas var būt sliktākas nekā vēža. Tāpēc parasti ieteicams veikt ļoti individuālu skrīningu, ņemot vērā riska faktorus.

Medicīnas organizācijas piedāvā ieteikumus par prostatas vēža skrīningu ar PSA, kas dažos aspektos nedaudz atšķiras.

Amerikas Uroloģijas asociācijas (AUA) ieteikumi:

Vecums Skrīninga ieteikums
Vīrieši, kas jaunāki par 40 gadiem Prostatas vēža skrīnings nav ieteicams
Vīrieši vecumā no 40 līdz 54 gadiem Skrīnings jāveic individuāli, ņemot vērā prostatas vēža riska faktorus.
Vīrieši vecumā no 55 līdz 69 gadiem Vīriešiem, iesaistoties lēmumu pieņemšanā par prostatas vēža pārbaudi, būtu jāpiedalās kopīgi ar ārstu.
Vīrieši no 70 gadu vecuma Prostatas vēža skrīnings nav ieteicams. Daži vīrieši vecumā no 70 gadiem, kuriem ir lieliska veselība, var gūt labumu no prostatas vēža skrīninga.

Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo dienestu darba grupai (USPSTF) ir ieteikumi, kas ir ļoti līdzīgi AUA, taču tie nekomentē vīriešus, kas jaunāki par 55 gadiem, vai vīriešus, kas vecāki par 70 gadiem un kuriem ir lieliska veselība.

atkarīgi no deguna aerosola kā apstāties

Amerikas Ģimenes prakses akadēmija (AAFP) iesaka nepieļaut regulāru prostatas vēža skrīningu, jo viņi uzskata, ka riski ir lielāki par ieguvumiem. AAFP nav skaidrs, vai veselības aprūpes sniedzējiem būtu jāsāk saruna ar vīriešiem par skrīningu, vai arī tie būtu jāpārbauda tikai tad, ja kāds to īpaši lūdz.

Jūs varat uzzināt vairāk par prostatas vēža skrīningu šeit .

Novērtēšana un iestudēšana

Ja PSA testa vai DRE rezultāti ir patoloģiski, ārsts var veikt vairāk testu, lai apstiprinātu prostatas vēža diagnozi. Tie var ietvert ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un biopsiju. Pēc diagnozes apstiprināšanas var novērtēt vēža pakāpi un stadiju.

Audzēja pakāpe un stadija ir divas atšķirīgas lietas. Novērtējums norāda, cik ātri tas, visticamāk, augs un izplatīsies, kamēr posms attiecas uz tā lielumu vai apjomu un to, vai tas ir izplatījies.

Lai gan visus audzējus var klasificēt, prostatas vēzim ir sava klasifikācijas sistēma, ko sauc par Gleason rādītāju. Gleasona rādītājs tiek noteikts, kad biopsija tiek apskatīta mikroskopā. Ja ir vēzis, rezultāts norāda, cik agresīvs tas ir vai cik izplatīšanās iespējamība.

Rezultāti svārstās no 2 līdz 10. Zemākais rādītājs, kāds var būt vēzim, ir 6. Parasti vēži ar zemāku Gleason rādītāju (6-7) ir mazāk agresīvi, savukārt vēži ar augstāku Gleason rādītāju (8-10) ir agresīvāki.

Savukārt inscenējums nosaka prostatas vēža izplatību un sniedz priekšstatu par to, kā vēzis jāārstē. Visizplatītākais prostatas vēža inscenēšanas veids ir Amerikas Apvienotās vēža komitejas TNM sistēma. Šī sistēma ir sadalīta trīs daļās:

T = audzējs. Tas attiecas uz galvenā audzēja pakāpi. To var klasificēt kā:

  • T1: ar attēlu palīdzību vēzi nevar izjust vai atklāt.
  • T2: vēzis ir lielāks un var būt vienā vai abās prostatas daivās, bet tas nepārsniedz jūsu prostatu.
  • T3: vēzis ir izplatījies ārpus prostatas un var būt sēklas pūslīšos.
  • T4: vēzis ir izplatījies uz citiem orgāniem, piemēram, urīnpūsli, taisnās zarnas vai kauliem.

N = limfmezgli. Tas attiecas uz to, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos.

M = metastāzes. Tas attiecas uz to, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Aprakstot posmu, veselības aprūpes sniedzēji bieži lieto vārdus lokalizēts, lokāli uzlabots vai metastātisks.

Lokalizēta nozīmē, ka vēzis ir tikai prostatā. Vēzis nav pieaudzis tuvējos audos vai tālākās ķermeņa daļās. Lokalizēts prostatas vēzis ietver I un II pakāpi.

Lokāli uzlabotas nozīmē, ka vēzis caur prostatas apvalku (ko sauc par kapsulu) ir pieaudzis līdz tuvējiem audiem. Lokāli progresējošs prostatas vēzis ietver III un IV pakāpi.

Metastātiska nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus prostatas audiem uz citām ķermeņa daļām.

Ārstēšanas iespējas

Ir viegli nomākt ar pieejamo prostatas vēža ārstēšanas iespēju skaitu. Jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāņem vērā dažas lietas, lemjot par labāko rīcību vai vispār rīkoties. Šie apsvērumi ietver audzēja stadiju, ārstēšanas blakusparādības - ieskaitot erektilās disfunkcijas un urīna nesaturēšanu - indivīda vecumu un veselību, kā arī viņa mērķus un vērtības.

  • Modra gaidīšana. Uzmanīga gaidīšana ir stratēģija, ko izmanto, ja nav nolūka izārstēt prostatas vēzi, jo tas ir izplatījies. Laika gaitā pacienti tiek novēroti un ārstēti, ja viņiem rodas simptomi, taču šīs ārstēšanas metodes nav paredzētas vēža ārstēšanai.
  • Aktīva uzraudzība / aktīva uzraudzība. Atšķirībā no uzmanīgas gaidīšanas šo stratēģiju bieži lieto slimības I vai II stadijā (agrīnā stadijā). Pacientiem laika gaitā seko fiziski izmeklējumi, PSA testi un bieži prostatas ultraskaņas un / vai biopsijas. Ārsti sāk ārstēšanu, ja ir pierādījumi, ka vēzis progresē.
  • Ķirurģija. Bieža ārstēšanas pieeja vīriešiem, kuru vēzis nav izplatījies. Galvenais prostatas vēža operācijas veids ir radikāla prostatektomija. Veicot šo operāciju, ķirurgs noņem visu prostatas dziedzeru, kā arī dažus audus ap to.
  • Radiācijas terapija . Vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt.
  • Hormonu terapija. Vēža ārstēšana, kas samazina vīriešu hormonu (androgēnu) līmeni organismā vai neļauj tiem ietekmēt prostatas vēža šūnas. To sauc arī par androgēnu atņemšanas terapiju (ADT) vai androgēnu nomākšanas terapiju. ” Ķīmijterapija. Vēža ārstēšana, kas izmanto pretvēža zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ķīmijterapiju dažreiz lieto, ja prostatas vēzis ir metastāzējis, un hormonu terapija nedarbojas.
  • Bioloģiskā terapija. Ārstēšana, kurā cīņā pret vēzi tiek izmantota pacienta imūnsistēma. Ķermeņa izgatavotas vai laboratorijā ražotas vielas tiek izmantotas, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Sipuleucel-T (Provenge) ir bioloģiskās terapijas veids. Tā ir vēža vakcīna, kas veicina ķermeņa imūnsistēmu, lai palīdzētu novērst infekcijas. Šī vakcīna stimulē imūnsistēmu, lai palīdzētu tai uzbrukt prostatas vēža šūnām. To lieto progresējoša prostatas vēža ārstēšanai, kas vairs nereaģē uz hormonu terapiju, bet izraisa maz simptomu vai vispār nerada tos.
  • Krioterapija. Ārstēšana, kas izmanto instrumentu prostatas vēža šūnu sasalšanai un iznīcināšanai. Krioterapiju dažreiz lieto, lai ārstētu agrīnās stadijas prostatas vēzi. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju neizmanto krioterapiju kā pirmo prostatas vēža ārstēšanu. Dažreiz tā ir iespēja, ja vēzis ir atgriezies pēc staru terapijas.

Ģimenes vēsture un afroamerikāņu mantojums ir gan skaidri prostatas vēža riska faktori, lai gan vecums neapšaubāmi ir visnozīmīgākais. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem , apmēram sešas no katras desmit prostatas vēža diagnozes tiek noteiktas vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem (ACS, 2019).

Un saskaņā ar pārskatu (Jahn, 2015) no 19 pētījumiem, kas publicēti 2015. gadā, autopsijā atklāj vairāk nekā trešdaļa (36%) balto amerikāņu un vairāk nekā puse (51%) melnādaino amerikāņu vecumā no 70 līdz 79 gadiem. Pamatojoties uz šiem atklājumiem, mēs varētu domāt, vai pietiekami ilgā laika posmā katram vīrietim attīstīsies prostatas vēzis.

Lai gan tas gandrīz neizbēgami nenosaka prostatas vēža diagnozi tikpat biedējoši, milzīgais prostatas vēzi izdzīvojušo skaits, kas dzīvo pilnu, produktīvu un ilgu mūžu, mums saka, ka prostatas vēzis ir ļoti bieži ārstējams un pārvaldāms. Ja tas tiek atklāts agrākajos posmos, tas bieži ir pilnībā izārstējams.

Bet mēs arī zinām, ka ikdienas skrīnings ir saistīts ar saviem riskiem. Pārmērīga noteikšana ikdienas skrīningā var izraisīt pārmērīgu diagnozi, kas savukārt var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu. Dažu ārstēšanas veidu blakusparādības bieži var būt traucējošākas nekā slimības simptomi. Daudzi vīrieši ir nodzīvojuši ilgu, produktīvu dzīvi, pilnīgi neapzinoties, ka viņiem ir bijis prostatas vēzis gadiem, pat gadu desmitiem.

Zinot savu prostatas vēža risku, var palīdzēt izvēlēties dzīvesveidu un pieņemt lēmumus par skrīningu, vienlaikus ievērojot savu unikālo apstākļu kopumu, kas palīdzēs jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam izlemt par labāko rīcību, ja saņemat diagnozi.

Atsauces

  1. Amerikas vēža biedrības medicīnas un redakcijas satura komanda. (2019). Galvenā prostatas vēža statistika. Iegūts no https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html .
  2. Bhindi, A., Bhindi, B., Kulkarni, G. S., Hamiltons, R. J., Toi, A., Van DerKwast, T. H.,… Fleshner, N. E. (2017). Mūsdienu prostatas vēzis nav jēgpilni saistīts ar apakšējo urīnceļu simptomiem: tieksmes vērtējumam atbilstošas ​​kohortas analīze. Kanādas Uroloģijas asociācijas žurnāls, 11 (1-2), 41–46. doi: 10.5489 / cuaj.4031, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28443144
  3. Castro, E., & Eeles, R. (2012). BRCA1 un BRCA2 loma prostatas vēzē. Asian Journal of Andrology, 14 (3), 409–414. doi: 10.1038 / aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  4. Ewing, C. M., Ray, A. M., Lange, E. M., Zuhlke, K. A., Robbins, C. M., Tembe, W. D.,… Yan, G. (2012). Germline mutācijas HOXB13 un prostatas vēža risks. New England Journal of Medicine, 366., 141. – 149. doi: 10.1056 / NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  5. Fentons, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Prostatas specifiskā antigēna skrīnings prostatas vēzim: pierādījumu ziņojums un sistemātisks pārskats ASV Preventīvo dienestu darba grupai. JAMA, 319 (18), 1941–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Hamiltons, W., un Sharp, D. (2004). Simptomātiska prostatas vēža diagnostika primārajā aprūpē: strukturēts pārskats. British Journal of General Practice, 54 (505), 617–621. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324845/
  7. Jahns, J. L., Giovannucci, E. L. un Stampfer, M. J. (2015). Augsta nediagnosticēta prostatas vēža izplatība autopsijā: ietekme uz prostatas vēža epidemioloģiju un ārstēšanu prostatas specifiskā antigēna laikmetā. Starptautiskais vēža žurnāls, 137 (12), 2795–2802. doi: 10.1002 / ijc.29408, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25557753
  8. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O.,… Profetto, J. (2018). Digitālā taisnās zarnas pārbaude priekšdziedzera vēža skrīningam primārajā aprūpē: sistemātisks pārskats un metaanalīze. The Annals of Family Medicine, 16. panta 2. punkts, 149. – 154. doi: 10.1370 / afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
Redzēt vairāk