Metformīns: iespējamā mijiedarbība un blakusparādības

Metformīns: iespējamā mijiedarbība un blakusparādības

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.

Mēs ne vienmēr domājam par alkoholu kā narkotiku, bet tas ir spēcīgs! Tas traucē daudzu zāļu lietošanu, un tas var būt bīstami dzert cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem.

Pirms sākat lietot metformīnu (vai jebkuru citu medikamentu), ir svarīgi zināt par zāļu mijiedarbību un to, vai tā lietošanas laikā varat dzert alkoholu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs atbildēt uz jūsu jautājumiem, ja neesat pārliecināts par kaut ko.





Vitals

  • Metformīns ir efektīvs diabēta medikaments, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. To lieto arī bez receptes prediabēta un policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ārstēšanai.
  • Lietojot metformīnu, ir labi lietot mērenu alkohola daudzumu - tas ir viens dzēriens sievietēm un divi dzērieni vīriešiem dienā. Ja jūs dzerat daudz vairāk nekā tas, pirms metformīna lietošanas, iespējams, būs jāsamazina alkohola daudzums, jo liela alkohola lietošana var palielināt tādas slimības risku kā laktātacidoze.
  • Pienskābes acidoze ir tad, kad pienskābes līmenis asinīs ir bīstami augsts. Tā ir reta komplikācija, kas saistīta ar metformīnu, un tā ir vienīgā dzīvībai bīstamā metformīna nelabvēlīgā ietekme, kādu mēs zinām.
  • Metformīna biežākās blakusparādības ir caureja, slikta dūša, vemšana, krampji, sāpes vēderā un citi GI simptomi.

Vai metformīna lietošanas laikā varat dzert alkoholu?

Metformīna lietošanas laikā nav īpašu kontrindikāciju alkohola lietošanai mērenā daudzumā. Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments mērena alkohola lietošana parasti nozīmē vienu dzērienu dienā sievietēm un divus dzērienus vīriešiem (2015). Pārmērīga alkohola lietošana vai alkohola lietošana nav ieteicama, lietojot metformīnu. Lūk, kāpēc:

Reklāma





Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).





cik daudz dzimumloceklis aug pubertātes laikā
Uzzināt vairāk

Metformīns var izraisīt pienskābes acidozi

Metformīna lietošanas laikā alkohola lietošana nav laba ideja, jo ir palielināts pienskābes acidozes risks. Metformīns ir ļoti drošs medikaments, kam gandrīz nav nelabvēlīgas ietekmes, bet tas ir ārkārtīgi reti , tas ir saistīts ar stāvokli, ko sauc par pienskābes acidozi, kad asinīs bīstami palielinās pienskābe (Stang, 1999). Tas var izraisīt nieru vai aknu mazspēju.

Saistība starp metformīnu un pienskābes acidozi ir tik reta, ka daži pētnieki ticiet, ka par to vispār nav vērts uztraukties (Misbin, 2004).





Lai arī risks ir ļoti zems, cilvēkiem ar paaugstinātu pienskābes acidozes attīstības risku nav ieteicams lietot metformīnu. Tas ietver cilvēkus ar smagi pazeminātu nieru darbību vai progresējušu aknu slimību, kā arī cilvēkus, kuri stipri lieto alkoholu.

Kā darbojas metformīns? Pētnieki precīzi nezina

8 minūšu lasīšana





Alkohols var palielināt pienskābes acidozes risku

Tā kā ir bažas par paaugstinātu pienskābes acidozes risku, lietojot metformīnu, nav ieteicams sajaukt metformīnu ar lielu alkohola patēriņu. Tas ir tāpēc, ka pats alkohols palielina pienskābes acidozes risku (Fulop, 1989). Pat neliels alkohola daudzums izraisa pienskābes uzkrāšanos asinīs, bet nepietiek ar mērenu alkohola lietošanu. Jo vairāk dzerat, jo vairāk pienskābes palielinās asinīs, un lielāks ir risks, ka attīstīsies pienskābes acidoze.

Pastāv arī paaugstināts pienskābes acidozes risks cilvēkiem ar smagām aknu problēmām, kas var notikt ilgstoši lietojot pārmērīgi daudz alkohola.

Ir svarīgi, lai jūs būtu atvērts un godīgs pret savu veselības aprūpes sniedzēju attiecībā uz saviem dzeršanas paradumiem un uzmanīgi ievērotu viņu medicīniskos ieteikumus.

Cita metformīna mijiedarbība

Alkohols nav vienīgās narkotikas, kas varētu mijiedarboties ar metformīnu (Maideen, 2017). Šeit ir dažas citas iespējamās zāļu mijiedarbības:

  • Jodēts kontrasts (izmanto attēlveidošanas testos)
  • Dažas pretvēža zāles (īpaši vandetanibs un zāles, kas ietilpst tirozīna kināzes inhibitoru kategorijā)
  • Daži pretmikrobu līdzekļi (piemēram, cefaleksīns un rifampīns)

Ir arī iespējama mijiedarbība ar noteiktiem HIV medikamentiem, piemēram dolutegravīrs (Dziesma, 2016).

Lielākā daļa šo mijiedarbību ir atzīmētas tā paša iemesla dēļ kā pārmērīga alkohola lietošana, jo šo zāļu lietošana var paaugstināt ķermeņa pienskābes līmeni. Tā kā metformīna lietošanas laikā ir reta iespēja attīstīties pienskābes acidozei, ir bažas par visu citu lietošanu, kas varētu vēl vairāk paaugstināt pienskābes līmeni.

Ja lietojat kādu no šīm zālēm, tas nenozīmē, ka metformīns jums ir ārpus galda. Iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlas tikai jūs rūpīgi uzraudzīt.

Ko nevajadzētu ēst, lietojot metformīnu?

Kaut arī metformīna lietošanas laikā nevajadzētu dzert pārāk daudz alkohola, ar šīm zālēm varat ēst visu, kas jums patīk. Dažām zālēm ir ierobežojumi ēst greipfrūtus vai pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, taču metformīnam nav tādu ierobežojumu kā šis.

Ogļhidrāti un svara zudums: ko parāda pētījums

3 minūšu lasīšana

Metformīnu ieteicams lietot kopā ar ēdienu, lai mazinātu visus kuņģa-zarnu trakta (GI) simptomus diezgan bieži sastopams ar metformīnu (Bonnet, 2016).

Metformīna lietošanas problēmas

Metformīnam var būt daudz GI blakusparādību, bet tā ir diezgan drošs , un pat cilvēki, kuriem ir blakusparādības, parasti var panest šo medikamentu (Diabēta profilakses programmas pētījumu grupa, 2012). Tas ir ne tikai drošs, bet pat izpēte parādot, ka metformīns var samazināt ar diabētu saistītu cēloņu mirstību, kā arī visus citus cēloņus pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (Markowicz-Piasecka, 2017).

Pienskābes acidoze ir vienīgā iespējamā nopietnā nelabvēlīgā komplikācija, kas saistīta ar metformīnu, taču tā ir ārkārtīgi reti sastopama ( tik reti daži pētnieki domā, ka tas nemaz nerada bažas) (Misbin, 2004).

Tomēr, lietojot metformīnu, ir svarīgi būt uzmanīgiem, lai izvairītos no visa, kas var palielināt pienskābes acidozes risku, piemēram, stipra alkohola lietošana. Tāpat arī metformīns nav ieteicams pacientiem ar progresējošu aknu vai nieru slimību, jo šiem cilvēkiem ir lielāks pienskābes acidozes attīstības risks. Tur ir nav kontrindikāciju pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru slimību, bet šie pacienti, iespējams, būs jāraugās rūpīgāk (MacCallum, 2019).

Vienā brīdī metformīns tika uzskatīts par nedrošu pacientiem, kuriem anamnēzē ir sirdslēkme vai sastrēguma sirds mazspēja (CHF), bet tas ir bijis parādīts kā drošs Šiem pacientiem, iespējams, pat izdevīgi (Tahrani, 2007).

Vai jūs varat vienkārši pārtraukt metformīna lietošanu?

Tāpat kā citas zāles, ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja medicīniskos ieteikumus, ja vēlaties pārtraukt metformīna lietošanu. Apturot nav briesmu, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzzināt, kāpēc jūs domājat pārtraukt metformīna lietošanu, lai viņš vai viņa varētu pārliecināties, vai esat lietojis pareizos medikamentus un devas, lai palīdzētu jūsu stāvoklim.

Ja pārtraucat lietot metformīnu, apstāsies arī zāļu pozitīvā ietekme.

Brīdinājumi par metformīnu

Tur ir viens iesaiņots brīdinājums no FDA metformīnam (Crowley, 2016). Zāļu informācijas etiķete brīdina ikvienu, kam ir progresējoša nieru slimība, lietot metformīnu paaugstināta laktātacidozes riska dēļ.

Kādu metformīnu lieto ārstēšanai?

Metformīns ir tikai FDA apstiprināts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, taču to bieži lieto arī pacientiem ar mērena insulīna rezistence (prediabēts) lai novērstu to stāvokļa pāreju uz diabētu (Lilly, 2009).

Daži pētnieki domā, ka metformīns var būt perfekta narkotika plaša spektra medicīnisko stāvokļu ārstēšanai (Markowicz-Piasecka, 2017). Mums vēl nav pietiekami daudz pētījumu, taču ir daži daudzsološi pierādījumi, ka metformīns varētu būt noderīgs citos apstākļos, piemēram, vēzis, sirds slimības un novecošana. Tomēr pagaidām metformīnu šo slimību ārstēšanai neizmanto.

Tomēr metformīnam ir viena neattiecināta lietošana, uz kuru daudzi veselības aprūpes sniedzēji paļaujas uz saviem pacientiem. Lai gan šim nolūkam FDA nav apstiprinājusi, metformīns ir diezgan efektīvs policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ārstēšana , stāvoklis, kas sievietēm izraisa daudzus hormonālos simptomus (Johnson, 2014). Tie var svārstīties no viegliem simptomiem, piemēram, pūtītēm un pārmērīgas matu augšanas, līdz smagiem simptomiem, piemēram, neauglību un agrīnu grūtniecības zudumu.

Kā metformīns ārstē 2. tipa cukura diabētu?

Metformīns darbojas pēc samazinās glikozes ražošana aknās, kas pazemina ķermeņa cukura līmeni asinīs un uzlabo glikēmijas kontroli un jutīgumu pret insulīnu (Lv, 2020). Šī ir svarīga funkcija cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, jo viņu šūnas nepietiekami apstrādā insulīnu, kā rezultātā glikozes līmenis asinīs ir daudz lielāks nekā vajadzētu.

Metformīns labi darbojas kopā ar galvenajām dzīvesveida izmaiņām, lai samazinātu cukura līmeni asinīs līdz veselīgam līmenim. Jāņem vērā, ka, lietojot metformīnu, GI simptomi ir diezgan bieži, jo tas galvenokārt uzsūcas tievajās zarnās un izraisa dažas svarīgas reakcijas zarnās , ieskaitot žultsskābes palielināšanu un zarnu mikrobiomas maiņu (McCreight, 2016).

Kas ir Glucophage?

Glikofāgs ir viens no visbiežāk izrakstītajiem metformīna zīmoliem (Nacionālā medicīnas bibliotēka, 2018). Tas ir tūlītējas darbības formulas veidā, ko lieto divas reizes dienā, un kā ilgstošas ​​darbības tabletes (ko sauc par Glucophage XR), lietojot vienu reizi dienā. Paplašinātās versijas versija bieži ir labāka izvēle ja uz tūlītējas izdalīšanās formulas rodas GI simptomi (Jabbour, 2011).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izrakstīt vienu no citiem metformīna zīmoliem: Glumetza, Riomet vai Fortamet. Neatkarīgi no nosaukuma uz pudeles, lietojot šīs zāles, esiet piesardzīgs, lai to nepārspīlētu ar alkohola lietošanu.

Metformīna biežās blakusparādības

Viens no iespējamiem metformīna trūkumiem ir tā blakusparādību profils. Lielākās sūdzības ir GI simptomi , piemēram, slikta dūša, caureja, vemšana, metāla garša mutē un sāpes vēderā (Bonnet, 2016). Šie simptomi var rasties līdz 25% cilvēku , bet tie parasti ir maigi un panesami. Smagu GI simptomu dēļ metformīns jāpārtrauc tikai aptuveni 5% cilvēku (McCreight, 2016).

Metformīna lietošana tukšā dūšā var palielināt GI simptomu iespējamību, tāpēc, iespējams, vēlēsities to lietot kopā ar ēdienu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī sākt lietot mazāku devu un lēnām palielināt devu vai pārslēgt uz pagarinātas darbības metformīnu, lai mēģinātu izvairīties no GI simptomiem.

Vēl viena zināma blakusparādība ir B12 vitamīna deficīts, kas var notikt līdz 20% pacientu (de Jager, 2010). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vitamīna B12 papildinājumu, ja līmenis pazeminās pārāk daudz.

Visnopietnākā ar metformīnu saistītā blakusparādība ir pienskābes acidoze , bet tas notiek ļoti reti (Foucher, 2020). Pienskābes acidoze ir tad, kad pienskābes līmenis asinīs kļūst bīstami augsts. Tāpēc metformīna lietošanas laikā nav ieteicams stipri dzert alkoholu, jo metformīna un pārmērīga alkohola kombinācija var paaugstināt pienskābes līmeni asinīs.

cik bieži jums jāveic ejakulācija, lai spermatozoīdi būtu veseli

Metformīna caureja

Metformīna visbiežāk sastopamā GI blakusparādība ir caureja, kas ietekmē vairāk nekā 60% pacientu kuri sūdzas par GI simptomiem (Fatima, 2018).

Mēs precīzi nezinām, kāpēc caureja ir tik izplatīta metformīnā, bet tas ir iespējams tāpēc, ka metformīna lietošana izraisa vairāk šķidruma ieplūdi zarnās, vienlaikus palielinot muskuļu kontrakcijas GI traktā. Tas darbojas tā, ka metformīns samazina žults sāļu daudzumu, kas uzsūcas zarnās, vienlaikus paaugstinot zarnu serotonīna signālu.

Pat bez metformīna pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu caureja rodas biežāk nekā pārējiem iedzīvotājiem - apmēram 20% no visiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (Gould, 2009). Tātad, iespējams, ka metformīna pievienošana maisījumam šo problēmu tikai saasina. Apmēram 50% pacientu ar cukura diabētu, kuri lieto metformīnu, kā blakusparādība tiek novērota caureja.

Vai metformīns var izraisīt svara zudumu?

Viens iemesls, kāpēc daudzi pacienti un veselības aprūpes sniedzēji mīl metformīnu, ir tas, ka tas var veicināt pieticīgs svara zudums (Apolzāns, 2019). Vismaz tas neizraisa svara pieaugumu.

Kopš tā laika daudzi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu ir noraizējušies par svara pieaugumu svara pieaugums ir tik izplatīts ar citām zālēm, ko lieto 2. tipa diabēta slimniekiem (Provilus, 2011). Tajos ietilpst zāļu grupa, ko sauc par sulfonilurīnvielas atvasinājumiem (daži piemēri ir glimepirīds, glipizīds un gliburīds), cita klase, ko sauc par tiazolidinedioniem vai TZD (Avandia un Actos ir divas šīs klases zāles), un insulīns.

Esiet atvērts ar savu veselības aprūpes sniedzēju

Pirms sākat lietot metformīnu, informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju par visu medicīnisko vēsturi, ieskaitot visas lietotās zāles. Ja jūs dzerat vairāk nekā mērenu alkohola daudzumu, dalieties ar šo informāciju, lai jūs varētu sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izstrādātu labu ārstēšanas plānu.

Atsauces

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Ilgtermiņa svara zudums ar metformīnu vai dzīvesveida iejaukšanos diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā [Abstract]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Metformīna kuņģa-zarnu trakta nepanesības izpratne un pārvarēšana. Diabēts, aptaukošanās un vielmaiņa, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  3. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J. un McDuffie, J. R. (2016). Metformīna lietošana pacientiem ar vēsturiskām kontrindikācijām vai piesardzības pasākumiem. Vašingtona (DC): Veterānu lietu departaments (ASV). A PAPILDINĀJUMS, FDA PAZIŅOJUMI PAR METFORMĪNU. Pieejams no: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  4. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Ilgtermiņa ārstēšana ar metformīnu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un B-12 vitamīna deficīta risku: Randomizēts placebo kontrolēts pētījums [Abstract]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  5. Diabēta profilakses programmas pētījumu grupa. (2012). Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīnu diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā. Diabēta aprūpe, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  6. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformīns un tā kuņģa-zarnu trakta problēmas: pārskats. Biomedicīnas pētījumi, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  7. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Pienskābes acidoze. StatPearls. Iegūts 2020. gada 9. novembrī no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  8. Fulops, M. (1989). Alkoholisms, ketoacidoze un pienskābes acidoze [Kopsavilkums]. Diabēta / vielmaiņas pārskati, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diabēta caureja. Pašreizējie gastroenteroloģijas ziņojumi, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-g. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Paplašinātās darbības metformīna priekšrocības pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu [Abstract]. Pēcdiploma medicīna, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Džonsons, N. P. (2014). Metformīna lietošana sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. Annals of Translational Medicine, 2 (6), 56. ser. doi: 10.3978 / j.issn.2305-5839.2014.04.15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200666/
  12. Lilija, M., un Godvins, M. (2009). Prediabēta ārstēšana ar metformīnu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Kanādas ģimenes ārsts, 55 (4), 363-369. Iegūts 2020. gada 11. novembrī no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Metformīns un tā priekšrocības dažādu slimību gadījumā. Robežas endokrinoloģijā, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Droša metformīna lietošana pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu un hronisku nieru slimību: mazāka deva un slimības dienas izglītība ir būtiska [kopsavilkums]. Kanādas Diabēta žurnāls, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Metformīna zāļu mijiedarbība, iesaistot zāļu pārvadātāju olbaltumvielas. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markoviča-Piasecka, M., Huttunens, K. M., Mateusjaks, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Vai metformīns ir ideāls medikaments? Farmakokinētikas un farmakodinamikas atjauninājumi. Pašreizējais farmaceitiskais dizains, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. un Pearson, E. R. (2016). Metformīns un kuņģa-zarnu trakts. Diabetologia, (59), 426.-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbins, R. I. (2004). Metformīna izraisīta laktātacidozes fantoma pacientiem ar cukura diabētu. Diabēta aprūpe, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Nacionālā medicīnas bibliotēka. (2018). DailyMed: Glucophage - metformīna hidrohlorīda tablete, apvalkota; Glucophage XR - metformīna hidrohlorīda tablete, ilgstošas ​​darbības. Iegūts 2020. gada 10. novembrī no https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Svara pieaugums, kas saistīts ar pretdiabēta līdzekļiem. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Song, I. H., Zongs, J., Borlands, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Dolutegravira ietekme uz metformīna farmakokinētiku veseliem cilvēkiem [Kopsavilkums]. Iegūto imūndeficīta sindromu žurnāls, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  22. Stangs, M. (1999). Pienskābes acidozes sastopamība metformīna lietotājiem [Anotācija]. Diabēta aprūpe, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. un Hanna, F. W. (2007). Metformīns, sirds mazspēja un pienskābes acidoze: vai metformīns ir absolūti kontrindicēts? BMJ, 335 (7618), 508.-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments un ASV Lauksaimniecības departaments. 2015. - 2020. gada uztura vadlīnijas amerikāņiem. 8. izdevums. 2015. Pieejams https://health.gov/our-work/food-and-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/
Redzēt vairāk

banneradss-2