Metformīns: mijiedarbība, blakusparādības un brīdinājumi

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un medicīnas biedrību un valsts aģentūru sniegto informāciju. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.



Vai esat kādreiz domājuši, kāpēc jums jāatbild uz tik daudziem jautājumiem par medikamentiem, kurus lietojat, dodoties pie jauna veselības aprūpes sniedzēja?

Viens svarīgs iemesls ir tāds, ka zāļu mijiedarbība - dažādu zāļu mijiedarbība savā ķermenī - var mainīt ķermeņa reakciju uz šīm zālēm. Dažos gadījumos zāļu mijiedarbība var būt ārkārtīgi bīstama.





Metformīns, zāles, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, parasti ir drošas zāles, kuras lielākā daļa cilvēku labi panes, taču jums ir jāzina noteikta zāļu mijiedarbība. Pirms sākat lietot metformīnu, noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām pašreizējām vai nesenajām zālēm.

bezrecepšu zāles ed

Vitals

  • Pašlaik metformīns ir FDA apstiprināts tikai 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. To bieži lieto bez etiķetes, lai ārstētu policistisko olnīcu sindromu (PCOS) un novērstu prediabēta progresēšanu līdz 2. tipa diabētam.
  • Jūs varat droši lietot metformīnu, lietojot lielāko daļu zāļu, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties jūs rūpīgi uzraudzīt, ja lietojat noteiktas zāles vai lietojat daudz.
  • Ļoti reta, bet dzīvībai bīstama komplikācija, kas saistīta ar metformīnu, ir pienskābes acidoze.
  • Pacientiem ar progresējošu nieru darbības traucējumiem vai aknu slimībām ir paaugstināts pienskābes acidozes attīstības risks, tāpēc viņiem nevajadzētu lietot metformīnu.

Visizplatītākā metformīna mijiedarbība

Metformīnam gandrīz nav nopietnu zāļu mijiedarbība , lai gan ir daži medikamenti vai vielas, kas var izraisīt nevēlamu reakciju jūsu ķermenī (Maideen, 2017). Ja lietojat kādu no šiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties jūs rūpīgi uzraudzīt vai ieteikt alternatīvu ārstēšanas iespēju.



Dažas iespējamās zāļu mijiedarbības ir (Song, 2016):

  • Jodēts kontrasts (izmanto attēlveidošanas testos)
  • Dažas pretvēža zāles (īpaši vandetanibs un zāles, kas ietilpst tirozīna kināzes inhibitoru kategorijā)
  • Daži pretmikrobu līdzekļi (piemēram, cefaleksīns un rifampīns)
  • Alkohols (bet tikai pārmērīgā daudzumā)
  • Dažas HIV zāles (piemēram, dolutegravīrs )

Lielākajai daļai šo vielu vai zāļu ir viena kopīga iezīme: lietojot kopā ar metformīnu, tās var paaugstināt pienskābes līmeni organismā. Tas rada zināmas bažas, jo visnopietnākā (kaut arī ārkārtīgi reti) nelabvēlīgā ietekme, kas saistīta ar metformīnu, ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc pienskābes acidoze , kurā ķermeņa pienskābes līmenis kļūst bīstami augsts (Foucher, 2020).



Reklāma

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī



Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).

Uzzināt vairāk

Metformīns un alkohols

Jūs varat pamanīt, ka alkohols ir iekļauts zāļu mijiedarbības sarakstā iepriekš, bet tikai pārmērīgā daudzumā. Metformīna lietošanas laikā ir labi dzert mērenu daudzumu alkohola ( parasti definē kā viens dzēriens sievietēm vai divi dzērieni vīriešiem dienā), taču, lietojot šo medikamentu, jūs vēlaties izvairīties no spēcīgākas dzeršanas (ASV Veselības un cilvēktiesību departaments, 2015).



cik ilgi deguna aerosols iedarbojas

Pārmērīga alkohola lietošana nav laba ideja, lietojot metformīnu, jo pārmērīga alkohola lietošana ir zināms laktātacidozes riska faktors (Fulop, 1989). Tā kā metformīna lietošana pati par sevi var palielināt laktātacidozes risku, ir svarīgi izvairīties no uzvedības, kas, lietojot šīs zāles, rada vēl lielāku risku.

Metformīns un citi pārtikas produkti

Lai gan pārmērīgs alkohola daudzums metformīna lietošanas laikā nav laba ideja, lietojot šīs zāles, ir labi ēst vai dzert citus pārtikas produktus.

Atšķirībā no ātras darbības insulīniem un dažām citām diabēta zālēm, metformīns galvenokārt darbojas, lai starp ēdienreizēm pazeminātu cukura līmeni asinīs, kā arī pazemina savienojumu, ko sauc par hemoglobīnu a1c (kas ir marķieris, kas ļauj labi novērtēt cukura līmeni asinīs ilgākā laika posmā). . Tā kā tas darbojas šādā veidā, tam nav lielas ietekmes uz cukura līmeni asinīs tūlīt pēc ēdienreizes (saukta arī par glikozi pēc ēšanas).

Lietojot metformīnu, nav problēmu ar cukura vai cita veida pārtikas lietošanu. (Protams, pārmērīga cukura daudzuma ēšana, īpaši, ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts, var paaugstināt cukura līmeni asinīs, pat ja lietojat metformīnu).

Parasti metformīnu ieteicams lietot kopā ar ēdienreizēm, jo ​​tas var mazināt jebkādas kuņģa-zarnu trakta (GI) blakusparādības. Tomēr, ja jums nav GI simptomu, jūs varat lietot metformīnu arī bez ēdiena - neatkarīgi no tā, ko vēlaties.

Kas ir metformīns un kā tas darbojas?

Metformīns ir pazīstams ar vairākiem dažādiem zīmoliem, ieskaitot Glikofāgs , Glumetza, Riomet un Fortamet (ASV. Nacionālā medicīnas bibliotēka, 2018). Tā ir daļa no narkotiku klases, ko sauc par biguanīdiem, un ir izmantota kā veiksmīga ārstēšana 2. tipa diabētam gadu desmitiem (Markowicz-Piasecka, 2017). Tas arī efektīvi novērš diabētu pacientiem ar prediabētu vai mērena insulīna rezistence (Lilly, 2009).

Daudzi veselības aprūpes sniedzēji arī lieto metformīnu bez etiķetes ārstēt policistisko olnīcu sindromu (PCOS) , kas ir saistīta ar hormonāliem simptomiem, piemēram, neauglību, pūtītēm, agrīnu grūtniecības zudumu un diabētu grūtniecēm (Markowicz-Piasecka, 2017). Metformīna lietošana var uzlabot šos simptomus, lai gan tas nav FDA apstiprināts PCOS ārstēšanai.

Ir veikti daži pētījumi, kas parāda, ka metformīns varētu būt noderīgs citos medicīniskos apstākļos, taču šajā brīdī mums nav pārliecinošu pierādījumu. Vēzis, novecošana un sirds slimības ir tikai dažas no pētītajām slimībām. No šī brīža metformīns ir apstiprināts tikai FDA, lai ārstētu 2. tipa diabētu, nevis 1. tipa diabētu.

Metformīns ir efektīvs 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, jo tas samazina ķermeņa glikozes līmeni asinīs un uzlabo glikēmijas kontroli (cukura līmeņa kontroli asinīs), samazinot glikozes veidošanos aknās. 2. tipa cukura diabēta gadījumā ķermenis nepietiekami pārstrādā cukuru, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Vienlaikus ar dzīvesveida izmaiņām metformīns var būt neatņemama 2. tipa diabēta aprūpes sastāvdaļa.

Metformīna blakusparādības

Lai gan lielākā daļa pacientu labi panes metformīnu, GI blakusparādības ir diezgan izplatītas ( Motora pārsegs, 2016 ). Līdz 25% cilvēku var rasties tādi simptomi kā slikta dūša, caureja, vemšana, grēmas un citas ar zarnām saistītas blakusparādības, taču tikai aptuveni 5% no šiem cilvēkiem ir tik smagi simptomi, ka viņiem ir pilnībā jāpārtrauc metformīna lietošana ( Makreits, 2016. gads ). Apskatīsim šīs un citas blakusparādības rūpīgāk.

Metformīna ietekme uz GI traktu

Kāpēc metformīnam ir tik daudz GI blakusparādību? Metformīns organismā uzsūcas galvenokārt tievajās zarnās un ir vairākas galvenās mijiedarbības ar zarnām . Tas palielina zarnu hormonu, ko sauc par GLP-1, maina zarnu mikrobiomu un veicina žultsskābes veidošanos zarnās (McCreight, 2016). Visas šīs darbības izraisa lielāku GI blakusparādību līmeni.

kā padarīt peni lielu

Lai mazinātu šīs neērtās blakusparādības, dažreiz cilvēkiem ieteicams sākt lietot mazāku metformīna devu un pakāpeniski strādāt līdz noteiktajai devai. Var palīdzēt arī metformīna lietošana kopā ar ēdienreizēm, kā arī pāreja uz pagarināts izlaidums tabletes tūlītējas darbības formulas vietā (Blonde, 2004).

Metformīna caureja

Visbiežāk novērotā metformīna blakusparādība ir caureja - vairāk nekā 60% pacientu kuri sūdzas par GI simptomiem metformīnā, ir caureja (Fatima, 2018). Lai gan mēs nezinām precīzu iemeslu, kāpēc metformīns var izraisīt caureju, mēs zinām, ka:

  • Metformīns palielina zarnu serotonīna signāla līmeni.
  • Metformīna lietošana pazemina žults sāļu līmeni, kas uzsūcas zarnās.

Kad tiek paaugstināts serotonīna signāls un pazemināta žults sāls absorbcija, ķermenis reaģē, saraujot zarnu muskuļus, vienlaikus ievelkot tajā vairāk šķidruma. Ko jūs iegūstat, ja zarnās apvienojat muskuļu kontrakcijas un šķidrumus? Caureja.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu biežāk ir caureja ( apmēram 20% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu), pat nelietojot metformīnu (Gould, 2009). Metformīna lietošana palielina caurejas līmeni šajā populācijā līdz pat 50%.

Citas metformīna blakusparādības

B12 vitamīna deficīts ir vēl viena izplatīta blakusparādība, kas parādās apmēram piektajai daļai pacientu, kuri lieto metformīnu (de Jager, 2010). Šo blakusparādību ir viegli pārvaldīt ar B12 vitamīna piedevu.

Reklāma

Romiešu laikraksts - multivitamīni vīriešiem

Mūsu iekšējo ārstu komanda izveidoja Roman Daily, lai pievērstos vīriešu kopīgajām uztura nepilnībām ar zinātniski pamatotām sastāvdaļām un devām.

Uzzināt vairāk

Visnopietnākā ar metformīnu saistītā nelabvēlīgā ietekme ir pienskābes acidoze , dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, kad pienskābes līmenis asinīs kļūst bīstami augsts (Foucher, 2020). Kamēr pienskābes acidoze ir ārkārtīgi reti sastopama komplikācija metformīna, ir bažas par visu, kas var palielināt jūsu risku, lietojot šīs zāles (Stang, 1999). Tas ir galvenais iemesls, kāpēc jums var būt nepieciešama papildu uzraudzība, ja lietojat noteiktas citas zāles.

Vai metformīns var izraisīt svara zudumu?

Ja augstais caurejas līmenis jūs biedē, šeit ir iespējama pozitīva blakusparādība, kas saistīta ar metformīnu: svara zudums - vai vismaz svara saglabāšana. Metformīns var veicina nelielu svara zudumu , bet svara uzturēšana ir tā, kur tā patiešām spīd (Apolzan, 2019). Tas ir apsveicams kontrasts ar citiem bieži parakstītiem diabēta medikamentiem, kas saistīti ar dramatiskiem svara pieaugums (Provilus, 2011). Pretdiabēta līdzekļi, kas mēdz izraisīt svara pieaugumu, ir:

  • Insulīns
  • Sulfonilurīnvielas atvasinājumi (piemēram, glimepirīds, glipizīds un gliburīds)
  • Tiazolidinedioni (saukti arī par TZD - divi šīs klases medikamenti ir rosiglitazons un pioglitazons)

Daudzi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu ir noraizējušies par aptaukošanos un svara pieaugumu, tāpēc metformīns var būt labs risinājums. Metformīns nav brīnumains svara zaudēšanas līdzeklis, taču pat palīdzība pacientiem izvairīties no svara pieauguma ir vērtīga.

Vai metformīns ir drošs?

Apspriežot zāļu mijiedarbību un blakusparādības, drošība, iespējams, ir galvenā uzmanība. Cik drošs ir metformīns? Lielākajai daļai cilvēku tā ir ļoti droši un tas praktiski nav saistīts ar drošības jautājumiem (Diabēta profilakses programmas pētījumu grupa, 2012). Papildus vispārējai drošībai, pētījumi rāda ka metformīna lietošana var samazināt pacientu mirstību no visiem cēloņiem, ieskaitot ar diabētu saistītos nāves gadījumus (Markowicz-Piasecka, 2017).

Tomēr metformīns nav labākās zāles visiem pacientiem, īpaši pacientiem ar lielāku pienskābes acidozes risku, kas notiek, kad pienskābes līmenis kļūst bīstami augsts. Viens no iespējamiem pienskābes acidozes iznākumiem ir aknu vai nieru mazspēja, tāpēc pacientiem ar progresējošu aknu slimību vai stipri pavājinātu nieru darbību ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli, un viņiem nevajadzētu lietot metformīnu.

Tomēr pacienti ar vieglu vai vidēji smagu hronisku nieru slimību, iespējams, var droši lietojiet metformīnu (MacCallum, 2019). Iespējams, ka tie vienkārši būs rūpīgi jāuzrauga.

cik ilgs laiks nepieciešams, lai viagra stātos spēkā

Bija zināmas bažas par metformīna nedrošību pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju (CHF) vai sirdslēkmes anamnēzē, taču tagad mēs to zinām sirds mazspēja nav kontrindikācija metformīna lietošanai un pat varētu uzlabot CHF simptomus (Tahrani, 2007).

Brīdinājumi par metformīnu

Lai gan metformīns lielākajai daļai pacientu ir drošs un to var lietot pat kopā ar lielāko daļu narkotiku, pastāv a iesaiņots brīdinājums uz zāļu informācijas etiķetes par pienskābes acidozes risku (Crowley, 2016). FDA stingri attur ikvienu ar progresējošu nieru slimību lietot metformīnu, jo šiem pacientiem ir lielāks pienskābes acidozes attīstības risks.

Vai jūs varat vienkārši pārtraukt metformīna lietošanu?

Viena no bažām par jebkuru zāļu drošību ir tas, kā pārtraukt to lietošanu, ja nepieciešams. Lietojot metformīnu, ir labi pārtraukt to lietot, nezaudējot zāles, taču ir svarīgi to darīt saskaņā ar medicīniskā ieteikuma un veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem. Protams, pārtraucot lietot metformīnu, jūs zaudējat jebkādu pozitīvu efektu, kas varētu būt bijis, to lietojot.

Zāļu mijiedarbības pārvaldība ar metformīnu

Ja jūs lietojat kādu no medikamentiem, kas mijiedarbojas ar metformīnu, neuztraucieties. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām jūsu lietotajām zālēm, lai viņš vai viņa varētu risināt iespējamo zāļu mijiedarbību un pēc vajadzības pielāgot zāles.

Atsauces

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Ilgtermiņa svara zudums ar metformīnu vai dzīvesveida iejaukšanos diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā [Abstract]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blondīne, L., Deilija, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Pagarinātas darbības metformīna tablešu panesamība kuņģa-zarnu traktā, salīdzinot ar tūlītējas darbības metformīna tabletēm: Retrospektīvā kohorta pētījuma rezultāti [Abstract]. Pašreizējie medicīniskie pētījumi un atzinumi, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Metformīna kuņģa-zarnu trakta nepanesības izpratne un pārvarēšana. Diabēts, aptaukošanās un vielmaiņa, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J. un McDuffie, J. R. (2016). Metformīna lietošana pacientiem ar vēsturiskām kontrindikācijām vai piesardzības pasākumiem. Vašingtona (DC): Veterānu lietu departaments (ASV). A PAPILDINĀJUMS, FDA PAZIŅOJUMI PAR METFORMĪNU. Pieejams no: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Ilgtermiņa ārstēšana ar metformīnu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un B-12 vitamīna deficīta risku: Randomizēts placebo kontrolēts pētījums [Abstract]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Diabēta profilakses programmas pētījumu grupa. (2012). Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīnu diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā. Diabēta aprūpe, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformīns un tā kuņģa-zarnu trakta problēmas: pārskats. Biomedicīnas pētījumi, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Pienskābes acidoze. StatPearls. Iegūts 2020. gada 9. novembrī no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Cukura diabēta caureja. Pašreizējie gastroenteroloģijas ziņojumi, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-g. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulops, M. (1989). Alkoholisms, ketoacidoze un pienskābes acidoze [Kopsavilkums]. Diabēta / vielmaiņas pārskati, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Paplašinātās darbības metformīna priekšrocības pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu [Abstract]. Pēcdiploma medicīna, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilija, M., un Godvins, M. (2009). Prediabēta ārstēšana ar metformīnu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Kanādas ģimenes ārsts, 55 (4), 363-369. Iegūts 2020. gada 11. novembrī no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Droša metformīna lietošana pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu un hronisku nieru slimību: mazāka deva un slimības dienas izglītība ir būtiska [kopsavilkums]. Kanādas Diabēta žurnāls, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markoviča-Piasecka, M., Huttunens, K. M., Mateusjaks, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Vai metformīns ir ideāls medikaments? Farmakokinētikas un farmakodinamikas atjauninājumi. Pašreizējais farmaceitiskais dizains, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Metformīna zāļu mijiedarbība, iesaistot zāļu pārvadātāju olbaltumvielas. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J. un Pearson, E. R. (2016). Metformīns un kuņģa-zarnu trakts. Diabetologia, (59), 426.-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Nacionālā medicīnas bibliotēka. (2018). DailyMed: Glucophage - metformīna hidrohlorīda tablete, apvalkota; Glucophage XR - metformīna hidrohlorīda tablete, ilgstošas ​​darbības. Iegūts 2020. gada 10. novembrī no https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Svara pieaugums, kas saistīts ar pretdiabēta līdzekļiem. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zongs, J., Borlands, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Dolutegravira ietekme uz metformīna farmakokinētiku veseliem cilvēkiem [Kopsavilkums]. Iegūto imūndeficīta sindromu žurnāls, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stangs, M. (1999). Pienskābes acidozes sastopamība metformīna lietotājiem [Anotācija]. Diabēta aprūpe, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. un Hanna, F. W. (2007). Metformīns, sirds mazspēja un pienskābes acidoze: vai metformīns ir absolūti kontrindicēts? BMJ, 335 (7618), 508.-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Redzēt vairāk