Lipitor un greipfrūti: cik bīstami ir tos sajaukt?

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.




Lipitor un greipfrūti

Lai gan greipfrūts ir kļuvis par plakāta bērnu, kad runa ir par to, ko nedrīkst kombinēt ar recepšu medikamentiem, piemēram, Lipitor (sugas vārds atorvastatīns), izrādās, ka šajā ziņā tas nav viens.

Vitals

  • Lipitor ir daļa no zāļu grupas, ko sauc par statīniem, kas palīdz samazināt sliktā holesterīna līmeni, bloķējot tā ražošanu.
  • Jūsu ķermenī ir ferments ar nosaukumu CYP3A4, kas noārda statīnus. Greipfrūti bloķē CYP3A4 darbību, kā rezultātā ar katru devu asinīs nonāk lielāks statīna zāļu daudzums.
  • Pat viens greipfrūts vai viena glāze greipfrūtu sulas var izraisīt šo efektu.
  • Seviļas apelsīni, laimi un pomelos arī satur šo ķīmisko vielu, un no tiem vajadzētu izvairīties, ja lietojat statīnus.

Greipfrūtiem ir slikta reputācija, ja runa ir par zāļu mijiedarbību, jo tas satur furanokumarīnus. Šī ķīmisko vielu ģimene traucē CYP3A4 , ferments mūsu ķermenī, kas veic lielu darbu, sadalot narkotikas. Bet šeit ir tā: greipfrūti nav vienīgie augļi, kas satur furanokumarīnus. Citi citrusaugļi, piemēram, Seviļas apelsīni (kurus bieži lieto marmelādēs), kā arī laimi un pomelo, satur šo savienojumu saimi. (Gadījumā, ja jūs uztraucaties par izvēlēto brokastu sulu, vairākas izplatītas saldo apelsīnu šķirnes, piemēram, naba un valensija, nesatur šos savienojumus, tāpēc tur nav jāuztraucas.) Greipfrūti ir vienkārši visplašāk pētītie no šiem augļiem (Bailey, 2013 ).







Kādi ir greipfrūtu un statīnu sajaukšanas riski?

Zāles, kuras lieto iekšķīgi, piemēram, Lipitor, ir uzsūcas asinīs no kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta un iziet caur aknām, pirms tās tiek izplatītas pārējā ķermenī. Šī procesa laikā jūsu ķermenis narkotiku sadalīšanai izmanto noteiktus enzīmus. CYP3A4 palīdz noārdīt zāles tievajās zarnās, tādējādi samazinot daudzumu, kas jebkad nonāk to asinīs. Bet furanokumarīni traucē šo procesu, kas organismā var izraisīt augstāku zāļu līmeni, nekā paredzēts. (Fukazawa, 2004).

Reklāma





Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārejiet uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).





Uzzināt vairāk

Iepriekšējos pētījumos ir pierādīts, ka greipfrūtu sulas lietošana palielina noteiktu zāļu līmeni asinīs, ieskaitot dažus statīnus, alerģiskus medikamentus, imūnsupresīvus līdzekļus un anti-HIV zāles. Statīni, kas pazīstami arī kā HMG-CoA reduktāzes inhibitori, strādā, lai pazeminātu holesterīna līmeni, kā norāda nosaukums, inhibējot HMG-CoA reduktāzi - fermentu, kas kontrolē holesterīna līmeni organismā. Ja jūsu ķermenī ir lielāka šo zāļu koncentrācija, tie spēj bloķēt vairāk holesterīna ražošanu. Lai gan ir pierādīts, ka tas attiecas uz simvastatīnu (FloLipid, Zocor), lovastatīnu (Altoprev) un atorvastatīnu (Lipitor), greipfrūtu sula nav saistīta ar lielāku pravastatīna (Pravachol) koncentrāciju asinīs, tāpēc dažreiz tas notiek tiek uzskatīts par drošāko statīnu (Fukazawa, 2004).

Iepriekšējie pētījumi ir brīdinājuši, ka greipfrūtu ēšana vai greipfrūtu sulas dzeršana un statīnu lietošana paaugstinātam holesterīna līmenim var palielināt tādu komplikāciju risku kā rabdomiolīze, muskuļu audu noārdīšanās, kas var izraisīt nieru bojājumus, locītavu sāpes un muskuļu sāpes. Bet daži pētnieki nav tik pārliecināti. Rabdomiolīzes attīstības risks, kombinējot statīnu grupas zāles ar greipfrūtu, ir minimāls, A pārskats publicēts American Journal of Medicine ierosināja, ka zems ir ne tikai rabdomiolīzes un nopietnu iespējamo komplikāciju risks, kā rezultātā palielināta statīnu zāļu koncentrācija, apvienojot tos ar greipfrūtu sulu, faktiski uzlaboja holesterīna līmeni (Lee, 2016).





Cik daudz greipfrūtu ir labi, lietojot tādus statīnus kā Lipitor?

Lai būtu drošībā, daudzi pētnieki iesaka, lietojot statīnus, piemēram, Lipitor, pilnībā izvairīties no greipfrūtu lietošanas. Lai gan iepriekšējie pētījumi parasti ir prasījuši dalībniekiem izdzert gandrīz litru greipfrūtu sulas dienā, lai pārbaudītu, kā tas ietekmē aknu enzīmus, kas noārda narkotikas, šķiet, ka daudzums, kas vajadzīgs, lai ietekmētu šo procesu, ir daudz mazāks. Daži pētījumi atraduši ka greipfrūtu daudzums, kas traucē kritiskos aknu enzīmus, ir mazs: pietiek ar apmēram vienu veselu greipfrūtu vai 200 ml (nedaudz mazāk par septiņām unces) glāzi greipfrūtu sulas (Bailey, 2013).

Galu galā šobrīd pastāv vienprātība, ka greipfrūtu sulas patēriņš 8 oz vai mazāk dienā, lietojot statīnus, parasti tiek uzskatīts par labu (Reddy, 2011) (UpToDate, 2020). Ar to sakot, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde iesaka ka jūs nedzerat greipfrūtu sulu, ja lietojat tādu statīnu kā Lipitor, pamatojot, ka dažādi cilvēki var atšķirīgi reaģēt uz kombināciju, un tā vietā konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pieņemtu jums piemērotu lēmumu (FDA, 2017).





Kas ir statīni, un vai tos var kombinēt ar greipfrūtu?

Statīni ir zāļu klase, kuru mērķis ir samazināt paaugstinātu holesterīna līmeni cilvēkiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību (ko sauc arī par sirds slimībām) attīstības risku, kas var veicināt sirdslēkmes un insultu attīstību. Viņus sauc arī par HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem, jo ​​tie pazemina ZBL holesterīnu, bloķējot HMG-CoA reduktāzi - fermentu, kas kontrolē holesterīna veidošanās ātrumu organismā. Šajā zāļu klasē ietilpst:

  • atorvastatīns (Lipitor)
  • fluvastatīns (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatīns (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatīns (Livalo)
  • pravastatīns (Pravachol)
  • rosuvastatīns (Crestor)
  • simvastatīns (Zocor)

Ir pieejami divu veidu statīnu medikamenti: tie, kurus pārdod kā vienas sastāvdaļas produktus, piemēram, iepriekš uzskaitītos, un tie, kas tiek kombinēti ar citiem medikamentiem, lai palīdzētu vēl vairāk samazināt holesterīna līmeni. Šie kombinētie medikamenti ietver (FDA, 2014):

  • Advicor (pagarināts atbrīvošanās no lovastatīna / niacīna)
  • Simcor (ilgstošas ​​darbības simvastatīns / niacīns)
  • Vytorīns (simvastatīns / ezetimibs)

Būtībā greipfrūti palielina risku piedzīvot statīnu iespējamās blakusparādības. Šīs negatīvās sekas var būt:

  • Rabdomiolīze / muskuļu sabrukšana
  • Aknu bojājumi
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs
  • Gremošanas problēmas
  • Locītavu vai muskuļu sāpes
  • Neiroloģiskā iedarbība

Ja jūs lietojat kādu no šiem statīniem, lai uzlabotu sirds veselību, apspriediet ar ārstu, kurš izrakstīja ārstu, vai greipfrūtu var iekļaut jūsu uzturā.

Atsauces

  1. Beilijs, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 05. marts). Greipfrūtu un zāļu mijiedarbība: aizliegts auglis vai sekas, no kurām var izvairīties? Iegūts 2020. gada 29. jūlijā no https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). (2014. gads, 16. decembris). Statīni. Iegūts 2020. gada 31. jūlijā vietnē https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). (2017. gada 18. jūlijs). Greipfrūtu sula un dažas zāles nesajauc. Iegūts 2020. gada 29. jūlijā no https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Greipfrūtu sulas ietekme uz atorvastatīna un pravastatīna farmakokinētiku japāņu valodā. Britu klīniskās farmakoloģijas žurnāls, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Iegūts no https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. un Wald, N. J. (2016). Greipfrūtu sula un statīni. American Journal of Medicine, 129 (1), 26. – 29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellingtons, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., vecāks, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr., K. B. (2011). Atorvastatīna koncentrācija serumā un klīniskā ietekme pacientiem, kuri katru dienu lieto greipfrūtu sulu. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S., & Baker, S. K. (2020, jūlijs). UpToDate: ar statīnu saistītas muskuļu blakusparādības. Iegūts 2020. gada 20. augustā vietnē https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Redzēt vairāk