Hidrohlortiazīds: viss, kas jums jāzina

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.



Hidrohlortiazīds (firmas nosaukumi Microzide un Oretic) ir populāra iespēja paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Tas ir tiazīdu grupas diurētiķis, arī ūdens tabletes, kas palīdz atbrīvoties no liekā sāls un ūdens.

Hidrohlortiazīds, ko bieži sauc par HCTZ, darbojas uz nieru filtrēšanas sistēmu, kas nosaka, kuri sāļi izdalās ar urīnu un kuri paliek organismā. HCTZ neļauj nierēm reabsorbēt nātrija un hlorīda jonus, ļaujot tos izvadīt ar urīnu. Ūdens parasti seko joniem - jo vairāk jonu izdalās, jo vairāk ūdens iet ar tiem. Zaudējot šo šķidrumu, var pazemināt asinsspiedienu un uzlabot pietūkumu.





kā pārbaudīt hpv vīriešiem

Vitals

  • Hidrohlortiazīds ir tiazīdu grupas diurētiķis, ko parasti sauc par ūdens tabletēm, ko parasti lieto paaugstināta asinsspiediena un pietūkuma ārstēšanai.
  • Blakusparādības parasti ir saistītas ar devu un biežāk rodas, lietojot 25 mg un lielākas devas. Biežas blakusparādības ir bieža urinēšana, apetītes zudums, redzes problēmas, galvassāpes un vājums.
  • Nopietnas blakusparādības ir zems asinsspiediens, dzelte (ādas un acu dzeltenība), elektrolītu līdzsvara traucējumi, slēgta leņķa glaukoma un alerģiskas reakcijas.
  • Hidrohlortiazīdu parasti lieto kā tableti vienu reizi dienā, un tā stiprums ir 12,5 mg, 25 mg un 50 mg.

Kāpēc lieto hidrohlortiazīdu?

HCTZ ir FDA apstiprināts, lai ārstētu šādus nosacījumus:

  • Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
  • Pietūkums (tūska)

Augsts asinsspiediens

Gandrīz piecdesmit% no visiem amerikāņiem ir augsts asinsspiediens, ko sauc arī par hipertensiju (AHA, 2017). Tā kā tas parasti neizraisa simptomus, lielākā daļa cilvēku pat nenojauš, ka viņiem ir augsts asinsspiediens. Dažiem cilvēkiem ārstēšana galvenokārt nozīmē dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veselīgu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešanu. Tomēr citiem var būt nepieciešams sākt izrakstīt asinsspiediena zāles, kas pazīstamas arī kā antihipertensīvās zāles.

Tātad, kāpēc tas vispār jāārstē, ja nav simptomu? Hipertensija var izraisīt sirdslēkmi, insultu, nieru slimības un citas problēmas. HCTZ var palīdzēt atbrīvoties no liekā ūdens, tādējādi pazeminot asinsspiedienu un samazinot sirds slodzi. Vajadzības gadījumā to var kombinēt arī ar citiem asinsspiediena medikamentiem. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par vislabākajām ārstēšanas iespējām.



Reklāma

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī



Pārejiet uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).

Uzzināt vairāk

Pietūkums (tūska)

Daži medicīniski apstākļi izraisa šķidruma aizturi un tūsku, kas ir kāju, potīšu, pēdu, vēdera vai citu vietu pietūkums. Tā kā HCTZ palīdz noņemt lieko šķidrumu, tas var palīdzēt samazināt pietūkumu tādu medicīnisku apstākļu dēļ kā sirds mazspēja, aknu slimība, nieru slimība vai ilgstoša kortikosteroīdu lietošana (FDA, 2011).



Bez etiķetes lietojums

Bez etiķetes nozīmē, ka HCTZ nebija īpaši FDA apstiprināta konkrēta stāvokļa ārstēšanai.

Daži veselības aprūpes speciālisti to var lietot bez etiķetes novērst nierakmeņus (MedlinePlus, 2019). Kad urīnā nonāk pārāk daudz kalcija, tas var apvienoties ar citiem sāļiem un minerālvielām un veidot akmeņus. Šie akmeņi ir ļoti sāpīgi, kad tie iziet cauri urīnceļu sistēmai. HCTZ var palīdzēt, jo tas novērš jūsu nieres izdalot kalciju urīnā. Mazāk kalcija nozīmē, cerams, mazāk akmeņu (UpToDate, nd).

HCTZ var dot labumu arī cilvēkiem ar diabēts insipidus , veselības stāvoklis, kas raksturīgs ar sāļu šķidrumu nelīdzsvarotību organismā (UpToDate, nd). Tas nav tas pats, kas cukura diabēts,
kam raksturīgs augsts cukura līmenis asinīs. HCTZ ietekmē to, kā ūdens un sāļi tiek izvadīti un absorbēti, un var palīdzēt pārtraukt ciklu, kas saistīts ar dzeršanas un pārāk daudz urinēt (Bichet, 2019).

vai dzimumlocekļa sūknis padara jūsu dzimumlocekli lielāku

Devas

HCTZ ir pieejams gan kā vispārējs medikaments, gan ar preču zīmēm Microzide un Oretic. Parasti to lieto tablešu veidā vienu reizi dienā, un tā stiprums ir 12,5 mg, 25 mg un 50 mg. Tajā pašā tabletē jūs varat atrast arī HCTZ kombinācijā ar citiem asinsspiediena medikamentiem (piemēram, amlodipīnu, lizinoprilu un valsartānu). Lielākā daļa recepšu plānu attiecas uz HCTZ, un tas parasti maksā apmēram 3–6 USD 30 dienu piegādei (GoodRx.com).

Hidrohlortiazīda blakusparādības

Klīniskie pētījumi par HCTZ nelabvēlīgās ietekmes biežumu parādīja, ka lielākā daļa blakusparādību ir atkarīgas no devas un biežāk novērotas, lietojot 25 mg un lielākas devas. Cilvēki, kuri lieto 12,5 mg devai bija blakusparādības apmēram tādā pašā ātrumā kā tiem, kuri lietoja placebo (DailyMed, 2014).

Biežas blakusparādības ietver (DailyMed, 2014):

  • Urinēšana biežāk
  • Caureja vai aizcietējums
  • Slikta dūša / vemšana
  • Apetītes zudums
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Redzes problēmas
  • Impotence

Nopietnas blakusparādības ietver (DailyMed, 2014):

  • Zems asinsspiediens (hipotensija): HCTZ bieži lieto, lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu. Dažreiz, lietojot šīs zāles, asinsspiediens var pazemināties pārāk zemu. Zema asinsspiediena simptomi ir reibonis, ģībonis, neskaidra redze, nogurums, sekla elpošana, ātra sirdsdarbība un apjukums. Jūs varat pamanīt asinsspiediena pazemināšanos tikai pēc piecelšanās no sēdus vai guļus stāvokļa - to sauc par ortostatisku hipotensiju.
  • Elektrolītu līdzsvara traucējumi: Hidrohlortiazīds var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju), zemu nātrija daudzumu (hiponatriēmiju), zemu hlorīda līmeni (hipohlorēmisko alkalozi), zemu kālija līmeni (hipokaliēmiju) un zemu magnija līmeni (hipomagnēzēmiju). Elektrolītu nelīdzsvarotības pazīmes un simptomi ir sausa mute, slāpes, nespēks, nogurums, muskuļu sāpes, neregulāra sirdsdarbība, slikta dūša un vemšana. Zems nātrija līmenis dažiem cilvēkiem var būt bīstams dzīvībai.
  • Dzelte: Reti cilvēkiem var rasties aknu darbības traucējumi un dzelte, kas ir ādas un acu dzeltenība.
  • Nieru problēmas
  • Smagas alerģiskas reakcijas: Dažiem cilvēkiem var būt smaga alerģiska reakcija pret HCTZ, izraisot nātreni, mēles vai rīkles pietūkumu un elpas trūkumu. Var rasties arī smagi izsitumi uz ādas, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms vai toksiska epidermas nekrolīze.
  • Slēgta leņķa glaukoma

Šajā sarakstā var nebūt iekļautas visas blakusparādības, un var rasties arī citas. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu vai farmaceitu.

Zāļu mijiedarbība

Pirms HCTZ sākšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām citām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot recepšu medikamentus, bezrecepšu medikamentus vai piedevas. Potenciāls zāļu mijiedarbība ietver (DailyMed, 2014):

  • Alkohols, barbiturāti, narkotiskās vielas: Šīs zāles var mijiedarboties ar HCTZ un palielināt risku saslimt ar zemu asinsspiedienu, īpaši ortostatisko hipotensiju.
  • Zāles diabēta ārstēšanai: Ja jūs lietojat HCTZ kopā ar insulīnu vai perorālām zālēm, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, jums, iespējams, būs jāpielāgo pretdiabēta līdzekļu deva.
  • Holestiramīns un kolestipols: Abas šīs zāles palīdz pazemināt holesterīna līmeni. Tomēr tie var samazināt HCTZ efektivitāti, un, iespējams, būs jāpielāgo diurētiskā līdzekļa deva.
  • Kortikosteroīdu un adrenokortikotropā hormona (AKTH) terapija: Šīs terapijas palīdz ārstēt virsnieru mazspēju - stāvokli, kas var izraisīt arī paaugstinātu asinsspiedienu. HCTZ lietošana kopā ar šīm zālēm palielina elektrolītu līdzsvara traucējumu risku, īpaši zemu kālija līmeni; zems kālija līmenis var izraisīt neregulāru sirds ritmu. Ja jums šīs terapijas jālieto kopā, jums, iespējams, būs jālieto kālija piedevas vai jāēd vairāk kāliju saturošu pārtikas produktu (piemēram, banāni un saldie kartupeļi).
  • Litijs: Litija (garastāvokļa stabilizatora, ko bieži lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai) lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var būt bīstama. HCTZ un citi diurētiskie līdzekļi var samazināt nieru noņemtā litija daudzumu - tas palielina litija toksicitātes risku.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): NPL, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, var samazināt HCTZ efektivitāti.

Šajā sarakstā var nebūt iekļauta visa zāļu mijiedarbība ar HCTZ, un citi var pastāvēt. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu vai farmaceitu.

Kam vajadzētu izvairīties no hidrohlortiazīda lietošanas?

HCTZ var palielināt blakusparādību risku noteiktām cilvēku grupām. Šīm grupām jāizvairās lietot HCTZ vai jālieto piesardzīgi un rūpīgi uzraugot. To piemēri grupas ietver (DailyMed, 2018):

cik daudz svara jūs varat zaudēt ar resnās zarnas tīrīšanu
  • Sieviete stāvoklī: Sievietes grūtniecības laikā bieži piedzīvo pietūkumu. Tomēr, ja pietūkums rodas patoloģiska stāvokļa dēļ, ārstēšana ar HCTZ var būt piemērota. HCTZ tiek uzskatīta par B grūtniecības kategoriju - tas nozīmē, ka cilvēkiem nav pierādīta riska. Jāapzinās, ka, ja to lieto grūtniecības laikā, bērnam var attīstīties dzelte vai kāda no citām hidrohlortiazīda blakusparādībām.
  • Sievietes, kas baro bērnu ar krūti: HCTZ nonāk mātes pienā. Barojošām mātēm jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jo lēmums par HCTZ lietošanu ietver mazuļu risku un mātes ieguvumu svēršanu.
  • Cilvēki ar podagru: HCTZ var paaugstināt urīnskābes līmeni (hiperurikēmiju) asinīs; tas uzņēmīgiem cilvēkiem var izraisīt podagras epizodi.
  • Cilvēki ar aknu slimību: Cilvēkiem ar aknu slimībām vai sliktu aknu darbību HCTZ var rasties neiroloģiskas problēmas vai koma.
  • Cilvēki ar virsnieru mazspēju: Šai grupai nevajadzētu lietot HCTZ, lai pazeminātu asinsspiedienu, jo tas palielina elektrolītu līdzsvara traucējumu rašanās risku, īpaši zemu kālija līmeni.
  • Cilvēki ar cukura diabētu: Cilvēki ar cukura diabētu bieži lieto pretdiabēta līdzekļus (piemēram, insulīnu) un kontrolē glikozes līmeni asinīs. HCTZ viņiem var būt grūtāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs, un viņiem, iespējams, būs jāpielāgo pretdiabēta zāļu deva.
  • Cilvēki, kuriem ir vai kuriem ir slēgta leņķa glaukoma risks: Slēgta leņķa glaukoma parasti rodas tikai cilvēkiem ar šauriem acs leņķiem - tas nozīmē, ka acs priekšējā daļa ir seklāka nekā vidēji. Ja jums ir šī acu problēma, HCTZ var izraisīt slēgta leņķa glaukomas epizodi (augsts acu spiediens, acu sāpes, acu apsārtums, neskaidra redze, halo ap gaismu), kas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Jums var būt nepieciešams acu eksāmens, pirms sākat HCTZ.
  • Cilvēki ar augstu kalcija līmeni (hiperkalciēmija): Ja Jums ir augsts kalcija līmenis asinīs, jums vajadzētu izvairīties no HCTZ, jo tas samazina nieru izdalītā kalcija daudzumu.
  • Cilvēki ar nieru slimību: Šai grupai ir lielāks HCTZ blakusparādību risks. Cilvēki, kuru nieres nerada urīnu (anūrija), nedrīkst lietot šīs zāles.
  • Cilvēki ar alerģiju pret sulfonamīdu (sulfu): Ir daži pierādījumi, kas liecina, ka alerģija pret vienu sulfonamīdu klases narkotiku var izplatīties arī uz citiem dalībniekiem. Dati par šo alerģiju savstarpējo reaktivitāti nav galīgi, un cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret sulfu, pirms HCTZ lietošanas jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Šajā sarakstā nav iekļautas visas riska grupas, un var būt arī citas. Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu.

Atsauces

  1. Amerikas Sirds asociācija (AHA) - fakti par augstu asinsspiedienu (2017). Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Bišē, D. (2019). Nefrogēnā diabēta insipidus ārstēšana. Dž. P. Formans (Red.), UpToDate. Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  3. DailyMed - hidrohlortiazīda kapsula. (2014) Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  4. GoodRx.com Hidrohlortiazīds (nd) Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://www.goodrx.com/hydrochlorothiazide
  5. MedlinePlus - hidrohlortiazīds (2019). Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  6. UpToDate - hidrohlortiazīds: informācija par zālēm (nd). Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  7. U. S. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA): Hidrohlortiazīda tabletes, USP (2011). Iegūts 2020. gada 1. septembrī no https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Redzēt vairāk