Kā darbojas metformīns? Pētnieki precīzi nezina

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un medicīnas biedrību un valsts aģentūru sniegto informāciju. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.



Metformīns kopš 20. gadsimta 50. gadiem tika izmantots diabēta ārstēšanai, kā arī mainījās dzīvesveids, piemēram, diēta ar zemu ogļhidrātu saturu un palielināta fiziskā aktivitāte. Pat pēc visa šī laika zinātnieki joprojām precīzi nezina, kā tas darbojas.

Vitals

  • Metformīns (firmas nosaukums Glucophage) ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.
  • Tas darbojas vairākos veidos, lai apturētu glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanos asinīs, tostarp ietekmē jūsu aknas, muskuļus un zarnas.
  • Metformīna bez etiķetes lietošana ietver policistisko olnīcu sindromu (PCOS), gestācijas diabētu, prediabētu un lai novērstu svara pieaugumu, kas saistīts ar antipsihotiskiem medikamentiem.
  • Metformīns tiek uzskatīts par efektīvu un drošu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, un visbiežāk sastopamā blakusparādība ir caureja.
  • ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir izdevusi brīdinājumu par melno lodziņu, informējot, ka metformīns reti var izraisīt pienskābes acidozi, kas ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Normālos apstākļos, ēdot vai dzerot, asinis pārnes glikozi (cukuru) ķermeņa šūnās, lai tās izmantotu enerģijai. Insulīna uzdevums ir iegūt glikozi no asinīm un šūnās.





2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs kļūst pārāk augsts (hiperglikēmija), parasti tāpēc, ka vai nu jūsu ķermenis nereaģē uz insulīnu tā, kā vajadzētu, vai arī tāpēc, ka jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz insulīna, lai spētu sekot līdzi augstajam cukura līmenim. Augsts cukura līmenis asinīs var sabojāt nervus, acis, asinsvadus un nieres, kā arī palielina sirds slimību, sirdslēkmes un insultu attīstības risku.

Metformīns pieder zāļu klasei, ko sauc par biguanīdiem. Tas bloķējot samazina cukura (glikozes) daudzumu asinīs glikoneoģenēze , glikozes ražošana aknās (Rena, 2017). Tomēr tas var nebūt viss. Pētījumi liecina, ka metformīns var arī pazemināt cukura līmeni asinīs, uzlabojot jūsu muskuļu audu spēja lai izņemtu glikozi no asinsrites un izmantotu to enerģijai (Musi, 2002).



Reklāma

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī



Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).

Uzzināt vairāk

Turklāt metformīns stimulē labās baktērijas kas dzīvo jūsu zarnās, lai izmantotu vairāk glikozes, tādējādi samazinot cukura līmeni asinīs (Rena, 2017). Tas arī palielina jūsu ķermeni jutība pret insulīnu , spēja reaģēt uz hormona insulīnu (MedlinePlus, 2020). Metformīns nedarbojas 1. tipa cukura diabēta gadījumā - stāvoklī, kad jūsu ķermenis nerada insulīnu.



kas tiek uzskatīts par lielu dzimumlocekļa izmēru

Par metformīnu un tā darbību vēl ir daudz jāmācās. Bet ir skaidrs, ka tā ir efektīva 2. tipa cukura diabēta ārstēšana - tā ir viena no visvairāk plaši izrakstītas zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai (Wang, 2014).

Pamatojoties uz ESA vadlīnijām Amerikas Diabēta asociācija (ADA), ja jums tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, izraksta metformīnu, kā arī norādījumus par regulāru fizisko aktivitāšu un veselīga uztura lietošanu (ADA, 2020). Mērķis? Lai palīdzētu jums kontrolēt glikozes līmeni asinīs.



Metformīna deva: kāda ir pareizā deva man?

7 minūšu lasīšana

Kāpēc lieto metformīnu?

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1995. gadā apstiprināja metformīnu 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tāpat kā daudzas citas zāles, metformīnu lieto ārpus etiķetes lai ārstētu citus apstākļus, kas nav FDA apstiprināti lietojumi, ieskaitot (UpToDate, nd):

  • Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) : PCOS ir izplatīts sieviešu endokrīno (hormonālo) traucējums, kas ietekmē tik daudz cilvēku kā 10% sieviešu . Sievietēm ar šo stāvokli bieži rodas menstruālā cikla traucējumi, augsts androgēnu (vīriešu hormonu) līmenis, svara pieaugums, sejas matu augšana un rezistence pret insulīnu (tas nozīmē, ka organisms nereaģē uz insulīnu, kā vajadzētu). Metformīns var palīdzēt padarīt sievietes ar PCOS jutīgākas pret insulīnu, izraisot zemāku glikozes līmeni asinīs un svara zudumu. Tas arī palīdz normalizēt hormonālo nelīdzsvarotību, tādējādi uzlabojot vispārējos simptomus (Banaszewska, 2019). Lai gan pierādījumi nav pārliecinoši, daudzas sievietes ar PCOS tiek ārstētas ar metformīnu.
  • Gestācijas diabēts: Grūtniecības laikā sievietei var attīstīties diabēts - to sauc par gestācijas diabētu. Ārstēšana parasti ietver dzīvesveida un diētas izmaiņas, bet, ja ar to nepietiek, var būt nepieciešami medikamenti. Gestācijas diabēts bieži izzūd pēc bērna piedzimšanas, taču tas nākotnē var palielināt 2. tipa diabēta attīstības risku. Metformīns ir viena no iespējām, kas tiek piedāvāta sievietēm, kas nodarbojas ar gestācijas diabētu, jo tā ir gan droša, gan efektīva (Balsells, 2015).
  • Prediabēts: Prediabēts ir stāvoklis, kad jums ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, bet tas nav pietiekami augsts, lai to varētu saukt par diabētu. Metformīns palīdz jums kontrolēt cukura līmeni asinīs - mērķis ir apturēt cukura līmeņa asinīs pasliktināšanos un pārvēršanos par pilnvērtīgu diabētu. ADA iesaka lietot metformīnu kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm, prediabēta ārstēšanai noteiktiem augsta riska indivīdiem, piemēram, cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam, tiem, kuriem ir a ķermeņa masas indekss (ĶMI) 35 kg / m vai vairāk, kā arī sievietes, kurām bija gestācijas diabēts (ADA, 2019)
  • Antipsihotisko zāļu izraisīta svara pieauguma novēršana: Cilvēkus ar šizofrēniju vai citiem psihotiskiem traucējumiem bieži ārstē ar antipsihotiskiem līdzekļiem; piemēri ietver klozapīnu un olanzapīnu. Kaut arī šīs zāles var palīdzēt psihisku slimību gadījumā, šīm zālēm bieži ir svara pieauguma blakusparādība. Metformīns var dot cilvēkiem, kuri lieto šos medikamentus, lai novērstu ar to saistīto svara pieaugumu, kas izraisa aptaukošanos un paaugstinātu sirds slimību risku (de Silva, 2016).

Vai metformīns var izraisīt svara zudumu?

Kamēr metformīns nav FDA apstiprināts svara zudumam cilvēkiem ar (vai bez) diabētu, cilvēkiem metformīna lietošanas laikā ilgstoši zaudē svaru —Vidēji apmēram 5-6 mārciņas (DPP Research Group, 2012). Zinātnieki nav pārliecināti par precīzu mehānisms svara samazināšanai, bet metformīns, šķiet, samazina ēstgribu, palielina svara zudumu veicinoša hormona veidošanos un ietekmē zarnu absorbciju pārtikā (Yerevanian, 2019).

Kādas ir metformīna kopējās blakusparādības?

Lielākā daļa cilvēku jūtas labi, lietojot metformīnu. Tas tiek plaši izmantots un apsvērts droša un efektīva 2. tipa diabēta gadījumā.

Visizplatītākā blakusparādība, par kuru cilvēki ziņo, lietojot metformīnu, ir caureja 50% cilvēku būs caureja, īpaši uzsākot zāļu lietošanu (DailyMed, 2017). Par laimi, šī blakusparādība laika gaitā parasti uzlabojas. Līdz pat trešdaļai cilvēku rodas blakusparādības piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā.

Eksperti iesaka lietot metformīnu kopā ar ēdienu, lai mazinātu šīs blakusparādības. Jūs varat uzlabot šos efektus, pakāpeniski palielinot metformīna devu laika gaitā, nevis visu uzreiz (DPP Research Group, 2012). Jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam vai farmaceitam.

Ja esat lietojis metformīnu daudzus mēnešus vai gadus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs laiku pa laikam var pārbaudīt jūsu B-12 vitamīna līmeni; tā kā metformīns ietekmē to, kā jūsu zarnas absorbē barības vielas, tas var samazināt jūsu B-12 vitamīna uzsūkšanos un izraisīt B-12 vitamīna deficītu.

Reklāma

Romiešu laikraksts - multivitamīni vīriešiem

Mūsu iekšējo ārstu komanda izveidoja vietni Roman Daily, lai novērstu ar uzturu saistītās nepilnības vīriešiem ar zinātniski pamatotām sastāvdaļām un devām.

Uzzināt vairāk

Vai metformīns tiek uzskatīts par drošu? Vai kaut kādā veidā bīstama?

Kopumā metformīns ir uzskatāms par drošu 2. tipa diabēta profilaksei un ārstēšanai. Pastāv neliels risks, ka metformīna lietošana izraisa zemu cukura līmeni asinīs - stāvokli, ko sauc par hipoglikēmiju. Tomēr tas, visticamāk, notiek, ja vienlaikus lietojat citas zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, piemēram, insulīnu (DPP Research Group, 2012).

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir izdevusi a melnā kaste brīdinājums, ka metformīns reti var izraisīt pienskābes acidozi, kas ir visnopietnākā metformīna blakusparādība (DailyMed, 2017). Pienskābes acidoze nozīmē pienskābes uzkrāšanos līdz bīstami augstam līmenim asinīs. Tas ir reti, ietekmē tikai 1 no 30 000 cilvēkiem gadā , un tas ir visticamāk cilvēkiem, kuriem ir citas nopietnas nieru vai aknu problēmas (Wang, 2017).

Pazīmes pienskābes acidozes gadījumā ir ātra un sekla elpošana, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, vājums, letarģija vai neparasta miegainība, kā arī galvassāpes. Pienskābes acidoze ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama ātra medicīniska palīdzība (DailyMed, 2017). Atkal tas ir rets gadījums.

ir 600 mg nātrija daudz

Kādas ir kontrindikācijas metformīna lietošanai?

Ir daži scenāriji, kuros tiek lietota metformīna lietošana kontrindicēts (DailyMed, 2017).

  • Nieru slimība vai slikta nieru darbība
  • Pašreizējā vai anamnēzē pienskābes acidoze
  • Alerģija vai paaugstināta jutība pret metformīnu

Ja jums nepieciešami radioloģiski pētījumi ar intravenozais kontrasts , piemēram, datortomogrāfija, jums īslaicīgi jāpārtrauc metformīns (ar veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem), lai novērstu nieru problēmas. Arī cilvēkiem ar aknu slimībām parasti vajadzētu izvairīties no metformīna lietošanas, jo tas palielina pienskābes acidozes attīstības risku (DailyMed, 2017).

Metformīna mijiedarbība

Metformīnam ir plaša ietekme uz ķermeni, tāpēc ir ieteicams apzināties, kā tas var mijiedarboties ar citām lietām, piemēram, alkoholu, pārtiku un citām zālēm.

Metformīns un alkohols

Metformīna lietošanas laikā nedzeriet stipri, jo lietojot abus var palielināt pienskābi līmeni, kas potenciāli var izraisīt pienskābes acidozi. Lai izvairītos no šī retā, bet nopietnā riska, cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, jāierobežo alkohola lietošana (DailyMed, 2017).

Metformīns un pārtika

Nav neviena pārtikas produkta, kurā metformīna lietošana ir atļauta. Tomēr jums vajadzētu ēst veselīgu uzturu, lai palīdzētu kontrolēt diabētu. Ēdot cukuru un metformīnu, ķermenim būs jāstrādā vairāk, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Pārbaudiet sastāvdaļu etiķetes, lai noteiktu, cik daudz cukura slēpjas jūsu graudaugos, makaronos vai citā pārtikā. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un apsveriet iespēju konsultēties ar dietologu vai dietologu, ja jums joprojām ir jautājumi par diētu.

Metformīna zāļu mijiedarbība

Pirms metformīna lietošanas konsultējieties ar farmaceitu vai veselības aprūpes sniedzēju par citiem jautājumiem zāles jūs, iespējams, lietojat, jo īpaši tos, kas var ietekmēt cukura līmeni asinīs un, iespējams, arī glikozes līmeni asinīs, ieskaitot (DailyMed, 2017):

  • Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons
  • Tiazīdi un citi diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), piemēram, furosemīds
  • Citas diabēta zāles, tostarp sulfonilurīnvielas atvasinājumi, piemēram, gliburīds
  • Asinsspiediena zāles, piemēram, kalcija kanālu blokatori
  • Astmas un saaukstēšanās zāles
  • Estrogēni vai perorālās kontracepcijas tabletes

Kā lietot metformīnu?

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par Glucophage un brīnās, kā tas ir saistīts ar metformīnu. Atbilde? Tā ir metformīna zīmola versija. Citi zīmolu nosaukumi ietver Fortamet, Riomet un Glumetza.

Papildus tūlītējas darbības tabletēm un šķidrumiem, kurus parasti lieto divas reizes dienā, ir arī ilgstošas ​​darbības zāļu formas, kuras lietojat tikai vienu reizi dienā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti sāks jūs ar mazu devu un pakāpeniski veidot līdz stiprumam, kas vislabāk kontrolē cukura līmeni asinīs (UpToDate, nd).

Cilvēkiem rodas jautājums, vai labāk lietot metformīnu naktī vai no rīta. Ja metformīnu lietojat divas reizes dienā, ņemiet to kopā ar brokastīm un vakariņām. Tiem, kas lieto tikai vienu reizi dienā, lielākā daļa cilvēku to lieto vakarā. Tomēr vissvarīgākais ir to lietot konsekventi - ar lielāko maltīti - katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Ja jūs izlaist devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties; tomēr, ja ir gandrīz laiks nākamajai tabletei, nelietojiet dubultu devu, lai kompensētu aizmirsto (MedlinePlus, 2020).

Noteikti ņemiet to kā norādīts. Ja jums ir caureja vai citas blakusparādības, atcerieties, ka pēc devas pielāgošanas tās parasti izzūd apmēram divu nedēļu laikā. Nepārtrauciet metformīna lietošanu tikai pats. Metformīns kontrolē diabētu, bet to neārstē, un jums nevajadzētu pārtraukt to lietot, nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Atsauces

  1. Amerikas Diabēta asociācija. Diabēta aprūpe 2020. gada farmakoloģiskās pieejas glikēmijas ārstēšanai: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2020. gada janvāris; 43 (1. papildinājums): S98-S110. Iegūts 2020. gada 13. oktobrī no https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Amerikas Diabēta asociācija. Diabēta aprūpe 2019 2. tipa diabēta profilakse vai aizkavēšanās: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2019. gads. Jan; 42 (1. papildinājums): S29-S33. Iegūts 2020. gada 13. oktobrī no https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., Garsija-Patersons, A., Solā, I., Roķē, M., Gihs, I. un Korkoijs, R. (2015). Glibenklamīds, metformīns un insulīns gestācijas diabēta ārstēšanai: sistemātisks pārskats un metaanalīze. BMJ (Klīniskie pētījumi ed.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Pašreizējie un nākotnes aspekti vairākām papildu ārstēšanas stratēģijām policistisko olnīcu sindromā. Reproduktīvā bioloģija, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl tablete (2017) ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Iegūts 2020. gada 13. oktobrī no https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformīns antipsihotisko līdzekļu izraisīta svara pieauguma novēršanā un ārstēšanā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. BMC psihiatrija, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Diabēta profilakses programmas (DPP) pētījumu grupa. Ilgtermiņa drošība, panesamība un svara zudums, kas saistīts ar metformīnu, diabēta profilakses programmas rezultātu pētījumā. (2012). Diabēta aprūpe, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Hiperglikēmijas vadība 2. tipa diabēta gadījumā: uz pacientu orientēta pieeja: Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) un Eiropas Diabēta pētījumu asociācijas (EASD) nostājas paziņojums. Diabēta aprūpe, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformīns (2020) Iegūts 2020. gada 13. oktobrī no https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hiršmans, M. F., Nīgrens, J., Svānfelds, M., Bavenholms, P., Roojekers, O.,… Goodyear, L. J. (2002). Metformīns palielina AMP aktivētās olbaltumvielu kināzes aktivitāti 2. tipa cukura diabēta slimnieku skeleta muskuļos. Diabēts, 51 (7), 2074. – 2081. doi: 10.2337 / diabēts. 51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardija, D. G. un Pīrsons, E. R. (2017). Metformīna darbības mehānismi. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Personāls, F. E. (2019. gada 30. jūlijs). Policistisko olnīcu sindroms - simptomi. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformīns: informācija par zālēm (nd). Iegūts 2020. gada 13. oktobrī no https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformīns: tā potenciālo indikāciju pārskats. Zāļu dizains, izstrāde un terapija, 11. sējums, 2421. – 2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Erevāniete A, Soukas AA. Metformīns: Cilvēka aptaukošanās un svara zaudēšanas mehānismi. Curr Obes Rep. 2019. gada jūnijs; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Redzēt vairāk