Endokardīts

Medicīniski pārbaudītsno Drugs.com. Pēdējo reizi atjaunināts 2021. gada 16. augustā.




Kas ir endokardīts?

Hārvardas veselības izdevniecība

Endokardīts, ko sauc arī par infekciozo endokardītu, ir sirds vārstuļu un sirds kambaru iekšējās oderes infekcija un iekaisums, ko sauc par endokardu. Endokardīts rodas, kad infekciozi organismi, piemēram, baktērijas vai sēnītes, nonāk asinsritē un apmetas sirdī. Vairumā gadījumu šie organismi ir streptokoki ('strep'), stafilokoki ('staph') vai baktēriju sugas, kas parasti dzīvo uz ķermeņa virsmām.

Inficējošais organisms nonāk asinsritē caur ādas bojājumu, ko izraisījis ādas bojājums vai trauma; medicīniska vai zobārstniecības procedūra; vai ādas dūriens, īpaši intravenozo narkotiku lietotāju vidū.







Atkarībā no inficējošās baktērijas agresivitātes (virulences) endokardīta izraisītais sirds bojājums var būt ātrs un smags (akūts endokardīts) vai lēnāks un mazāk dramatisks (subakūts endokardīts).

    Akūts endokardīts- Akūts endokardīts visbiežāk rodas, kad agresīva ādas baktēriju suga, īpaši stafilokoks, nonāk asinsritē un uzbrūk sirds vārstule. Parasti skartais sirds vārstulis iepriekš bija normāls. Kad staph baktērijas sāk vairoties sirdī, tās var nosūtīt asinsritē mazus baktēriju kopumus, ko sauc par septiskiem emboliem. Septiskie emboli nonāk citos orgānos, īpaši nierēs, plaušās un smadzenēs. Intravenozo (IV) narkotiku lietotājiem ir ļoti augsts akūta endokardīta risks, jo neskaitāmas adatas dūrienas dod daudz iespēju agresīvām staph baktērijām iekļūt asinīs caur bojātu ādu. Netīrās narkotiku piederumi palielina risku. Ja šī endokardīta forma netiek ārstēta, tā var būt letāla mazāk nekā sešu nedēļu laikā. Subakūts endokardīts- Šo endokardīta formu visbiežāk izraisa kāds no streptokoku viridānu grupas ( Staphylococcus aureus , mainās , viegls vai milleri ), kas parasti dzīvo mutē un rīklē. Streptococcus bovis vai Streptococcus equinus var izraisīt arī subakūtu endokardītu, parasti pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, piemēram, divertikulītu vai resnās zarnas vēzi. Subakūts endokardīts parasti ietver sirds vārstuļus, kas ir patoloģiski, piemēram, sašaurināti vai necaurlaidīgi sirds vārsti. Subakūts bakteriāls endokardīts bieži izraisa nespecifiskus simptomus, kas var saglabāties vairākas nedēļas pirms diagnozes noteikšanas.

Vīriešiem endokardīts attīstās biežāk nekā sievietēm, un šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem:





  • Iedzimta (dzimšanas brīdī) sirds vai sirds vārstuļa anomālija vai mitrālā vārstuļa prolapss ar mitrālā vārstuļa regurgitāciju
  • Sirds vārstulis, ko sabojājis reimatiskais drudzis vai ar vecumu saistīts vārstuļa sabiezējums ar kalcija nogulsnēm
  • Sirdī implantēta ierīce (elektrokardiostimulatora vads, mākslīgais sirds vārsts)
  • IV narkotiku lietošanas vēsture

Aptuveni 20% līdz 40% pacientu, kuriem nav mākslīgo sirds vārstuļu un kuri nelieto intravenozas zāles, nevar konstatēt nekādu sirds problēmu, kas palielinātu endokardīta risku. 10% līdz 20% endokardīta pacientu, kuriem ir mākslīgie sirds vārstuļi, infekcijas, kas seko 60 dienu laikā pēc vārstuļu operācijas, bieži izraisa stafilokoks, savukārt endokardīts, kas rodas vēlāk, visbiežāk ir streptokoks.

Simptomi

Akūta endokardīta simptomi ir:





kādu viagra devu man vajadzētu lietot
  • Augsts drudzis
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Klepus
  • Ārkārtīgs nogurums

Subakūta endokardīta simptomi ir:

  • Zemas pakāpes drudzis (mazāk nekā 102,9 grādi pēc Fārenheita)
  • Drebuļi
  • Nakts svīšana
  • Sāpes muskuļos un locītavās
  • Pastāvīga noguruma sajūta
  • Galvassāpes
  • Elpas trūkums
  • Slikta apetīte
  • Svara zudums
  • Mazie, maigi mezgliņi uz roku vai kāju pirkstiem
  • Sīki plīsuši asinsvadi uz acu baltumiem, aukslējām, vaigu iekšpusē, uz krūtīm vai uz roku un kāju pirkstiem

Diagnoze

Jūsu ārsts pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, īpašu uzmanību pievēršot iespējamiem endokardīta riska faktoriem, tostarp iedzimtai sirdskaitei, reimatismam drudzim, mākslīgam sirds vārstulim vai elektrokardiostimulatoram, IV narkotiku lietošanas vēsturei un hroniskām slimībām. Jūsu ārsts arī jautās, vai jums kādreiz ir teikts, ka jums ir sirds trokšņi un vai jums nesen ir bijusi kāda medicīniska vai zobārstniecības procedūra, kuras laikā baktērijām varētu būt bijusi iespēja pilnībā izplūst jūsu asinsritē (zobu zvīņošanās, periodonta operācija, profesionāla zobu tīrīšana , bronhoskopija, noteiktas uroģenitālās sistēmas diagnostiskās pārbaudes, kolonoskopija).





Jūsu ārsts jūs pārbaudīs un pārbaudīs, vai nav drudzis; endokardīta ādas simptomi (sīki asinsizplūdumi ādā, jutīgi mezgliņi uz pirkstiem un kāju pirkstiem); un sirds trokšņi, kas norāda uz iespējamu sirds vārstuļa bojājumu. Papildu pārbaude ietver:

    Asins kultūras- Šajās pārbaudēs 24 stundu laikā tiks ņemti vairāki asins paraugi. Šie asins paraugi tiks pievienoti kultūras pudelēm, kas satur īpašas barības vielas, lai veicinātu baktēriju augšanu. Ja baktērijas dzīvo jūsu asinsritē, tās vairosies kultivēšanas pudelēs laboratorijā. Kad baktērijas aug, var noteikt konkrēto sugu un pārbaudīt tās jutību pret dažāda veida antibiotikām. Šīs pārbaudes rezultāti palīdzēs ārstam izvēlēties konkrētu antibiotiku, kas vislabāk iedarbosies endokardīta ārstēšanai. Ehokardiogrāfija- Šajā testā skaņas viļņus izmanto, lai iezīmētu sirds, sirds kambaru un sirds vārstuļu struktūru. Izmantojot ehokardiogrāfiju, ārsts var pārbaudīt, vai sirdī nav patoloģisku veidojumu, kas satur inficējošus organismus (veģetācijas). Viņš vai viņa var arī meklēt abscesus sirdī un dabisko vai mākslīgo sirds vārstuļu bojājumu pazīmes. Labākais ehokardiogrāfijas veids sirds vārstuļu novērtēšanai ir transesophageal ehokardiogrāfija, kurā caur muti tiek ievietota caurule, kas ļauj iegūt sirds attēlus tieši aiz tās. Šo testu var ieteikt, ja pēc tradicionālās ehokardiogrāfijas diagnoze joprojām ir neskaidra. Transesophageal ehokardiogrāfija ir arī daudz labāks tests mākslīgo sirds vārstuļu novērtēšanai. Seroloģiskie testi- Tās ir asins analīzes, kas meklē pierādījumus par pastiprinātu imūnsistēmas aktivitāti, kas ir infekcijas pazīme. Šie testi var būt noderīgi, ja asins kultūras neuzrāda baktēriju augšanu, kas notiek nelielai daļai pacientu.

Paredzamais ilgums

Akūta endokardīta simptomi parasti sākas pēkšņi un ātri pasliktinās. Tā ir infekcija, kas var strauji attīstīties dažu dienu laikā. Subakūts endokardīts attīstās lēnāk, un tā vieglāki simptomi var būt vairākas nedēļas vai mēnešus, pirms rodas aizdomas par slimību.





Profilakse

Ja Jums ir augsts endokardīta risks bojāta sirds vārstuļa vai citas medicīniskas problēmas dēļ, pastāstiet par to savam ārstam un zobārstam. Lai novērstu endokardītu, ārsts un zobārsts var izrakstīt antibiotikas pirms jebkādas medicīniskas vai zobārstniecības procedūras, kurās baktērijas var iekļūt asinīs. To sauc par profilaktiskām antibiotikām.

kā organisms ražo melanīnu

Profilaktiskās antibiotikas parasti tiek ievadītas cilvēkiem ar mākslīgiem vārstuļiem, cilvēkiem, kuriem agrāk bija endokardīts, un cilvēkiem ar citiem augsta riska stāvokļiem. Lielākajai daļai cilvēku ar mitrālā vārstuļa prolapsu un citām nelielām sirds struktūras anomālijām nav nepieciešamas antibiotikas pirms medicīniskām vai zobārstniecības procedūrām.

Parasti antibiotikas tiek ievadītas vienu līdz divas stundas pirms augsta riska procedūras un līdz astoņām stundām pēc tam. Pirms zobārstniecības procedūras var lietot arī antiseptisku mutes skalošanas līdzekli, īpaši tādu, kas satur hlorheksidīnu vai povidonjodu.

Jūs varat arī palīdzēt novērst endokardītu, izvairoties no IV narkotiku lietošanas.

Ārstēšana

Ja endokardītu izraisa bakteriāla infekcija, to parasti ārstē ar četrām līdz sešām nedēļām antibiotikām. Antibiotikas veids un terapijas ilgums ir atkarīgs no asins kultūru rezultātiem. Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta intravenozi (caur vēnu). Ārstēšana gandrīz vienmēr tiek uzsākta, kamēr atrodaties slimnīcā. Kad ārsts konstatē, ka tas ir droši, jūs varat izrakstīt mājās, lai pabeigtu intravenozo antibiotiku kursu.

Dažreiz inficētais sirds vārsts ir jānomaina ķirurģiski. Operācijas indikācijas var ietvert:

  • Sirds vārstuļa bojājumi, kas ir pietiekami smagi, lai izraisītu sirds mazspēju, kas nereaģē uz medicīnisko terapiju
  • Asins plūsma caur aortas vai mitrālā vārstuļa (regurgitācija), kas ir smaga un nereaģē uz medicīnisko terapiju
  • Abscesa veidošanās ap sirds vārstuļu
  • Endokardīts, ko izraisa organisms, kas nereaģē uz antibiotikām. Piemēram, sēnīšu endokardīts bieži slikti reaģē uz intravenozām pretsēnīšu zālēm
  • Nenormāla organismu (veģetācijas) augšana, kas ir lielāka par 10 milimetriem (redzama ehokardiogrāfijā), kas pieķeras sirds vārstulim un nesamazinās ar antibiotiku terapiju
  • Atkārtota embolizācija no veģetācijas gabaliņiem, kas turpina atrauties no sirds vārstuļa, nonāk asinsritē un nokļūst citos orgānos. Piemēram, atkārtoti insulti no emboliem uz smadzenēm.

Kad zvanīt profesionālim

Zvaniet savam ārstam ikreiz, kad rodas akūta vai subakūta endokardīta simptomi, īpaši, ja jums ir bijuši sirds vārstuļu bojājumi, zināms sirds trokšņi vai jūsu sirdī ir implantēta ierīce (mākslīgais vārsts vai elektrokardiostimulatora vads).

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu medicīnisko aprūpi vairāk nekā 90% pacientu ar bakteriālu endokardītu atveseļojas. Tiem, kuru endokardīts skar sirds labo pusi, parasti ir labāka perspektīva nekā tiem, kuriem ir kreisā puse. Gadījumos, kad endokardītu izraisa sēnītes, prognoze parasti ir sliktāka nekā bakteriālam endokardītam.

Dažas iespējamās endokardīta komplikācijas ir:

  • Sastrēguma sirds mazspēja
  • Peldoši asins recekļi, ko sauc par emboliem, asinsritē, kas atrodas smadzenēs, plaušās vai koronārajās artērijās
  • Nieru problēmas

Ja akūts endokardīts netiek ārstēts, tas var būt letāls mazāk nekā sešu nedēļu laikā. Neārstēts subakūts endokardīts var izraisīt nāvi sešu nedēļu līdz viena gada laikā.

Ārējie resursi

Amerikas Sirds asociācija (AHA)
http://www.heart.org/

dzimumlocekļa vidējais garums

Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Amerikas Kardioloģijas koledža
http://www.acc.org/

Sīkāka informācija

Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai nodrošinātu, ka šajā lapā redzamā informācija attiecas uz jūsu personīgajiem apstākļiem.