Citaloprama atcelšana: simptomu atpazīšana

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un medicīnas biedrību un valsts aģentūru sniegto informāciju. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.




Kas ir Celexa?

Celexa ir citaloprāma, selektīva serotonīna atpakaļsaistes inhibitora (SSRI), firmas nosaukums, ko galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Tas ir pieejams arī vispārīgi. SSRI darbojas, novēršot nervu šūnu reabsorbciju neirotransmiteru, ko sauc par serotonīnu, padarot to vairāk pieejamu smadzenēm. Mēs precīzi nezinām, kāpēc viņi strādā, taču gadu desmitiem veiktie pētījumi ir parādījuši, ka daudziem pacientiem tie var mazināt depresijas simptomus.

Vitals

  • Citaloprams ir FDA apstiprināta zāle depresijas ārstēšanai, dažreiz to pārdod ar zīmolu Celexa.
  • Citalopramu var arī izrakstīt bez receptes, lai ārstētu citus garīgās veselības traucējumus.
  • Citalopram ir FDA brīdinājums par melno kasti. Citaloprams var pastiprināt domas par pašnāvību bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Ja jums ir domas par pašnāvību, zvaniet uz Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 800-273-8255. Tie ir pieejami visu diennakti.
  • Tāpat kā lietojot visus antidepresantus, dažiem pacientiem var rasties abstinences simptomi.

Veselības aprūpes sniedzēji arī izraksta citalopramu bez receptes ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem, pēctraumatiskā stresa traucējumiem, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, panikas lēkmēm, ēšanas traucējumiem un vairākiem citiem apstākļiem.







kāda ir viagra sastāvdaļa

Citalopramu nevajadzētu jaukt ar līdzīgi nosauktajiem medikamentiem - escitalopramu (firmas nosaukums Lexapro).

Kāpēc pārtraukt ārstēšanu?

Daudziem medikamentiem ir blakusparādības. Lietojot citalopramu, lielākajai daļai pacientu tie ir reti un parasti ir viegli. Tomēr dažiem pacientiem blakusparādības var būt pietiekami spēcīgas, lai atsvertu viņu izjūtamo atvieglojumu.





Dažos gadījumos pacients var vienkārši justies labāk un viņam vairs nav vajadzības to lietot. Lielie depresīvie traucējumi (MDD) ir īslaicīgi, un noteiktās epizodes ilgums var atšķirties.

Reklāma





Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).





Uzzināt vairāk

Citos gadījumos pacientiem, iespējams, nav blakusparādību, bet tie pēc dažām nedēļām neuzlabojas un vēlas izmēģināt citu ārstēšanu. Pārejot no SSRI uz monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI), starp zālēm ir nepieciešamas vismaz divas nedēļas.

vīriešiem jāveic ejakulācija 21 reizi mēnesī

Pāreja uz citu SSRI ir vieglāka pāreja. Pat ja viņi visi rīkojas līdzīgi, tikai tāpēc, ka viens SSAI nedarbojas, neliecina, ka cits nedarbosies. 2008. gada pētījums par pusaudžiem, kuri nereaģēja uz sākotnējo SSAI ārstēšanu, tika atrasts nedaudz vairāk 40% atbildēja pozitīvi uz izmaiņām SSRI vai pāreju uz venlafaksīnu (firmas nosaukums Effexor) (Brent, 2008). Pievienojot kognitīvi biheiviorālo terapiju, šis skaitlis pieauga līdz 54,8%.





Serotonīna sindroms ir reta slimība, ko izraisa pārāk daudz serotonīna sistēmā. Serotonīna sindroms var rasties SSRI pārdozēšanas dēļ vai kombinējot divus vai vairākus medikamentus, kas abi ietekmē serotonīna līmeni. Tas ir viens no retajiem gadījumiem, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties pēkšņi pārtraukt ārstēšanu.

Mēs runāsim par blakusparādībām, kas var rasties, lietojot citalopramu, un par to, kas var notikt, pārtraucot ārstēšanu. Nekad pēkšņi nepārtrauciet ārstēšanu pats - vienmēr dariet to veselības aprūpes sniedzēja vadībā.

Blakus efekti:

SSAI vairums cilvēku labi panes, un blakusparādības mēdz būt īslaicīgas. Pat pastāvīgi, tie parasti ir pietiekami maigi, lai tos atsvērtu ieguvumi. The visbiežāk sastopamās nelabvēlīgās sekas kas liek pacientiem pārtraukt SSRI ārstēšanu, ir (Bull, 2002):

  • Miegainība
  • Trauksme
  • Galvassāpes
  • Slikta dūša

Citas blakusparādības citaloprama var ietvert (MedLine Plus, nd):

man ir pūtīte uz mana pena
  • Sausa mute
  • Grēmas
  • Zemāka dzimumtieksme
  • Ejakulācijas grūtības
  • Smagas menstruācijas
  • Apetītes zudums, svara zudums
  • Aizcietējums
  • Sāpes vēderā
  • Bieža urinēšana
  • Miegainība
  • Muskuļu vai locītavu sāpes

Daži no iepriekš minētajiem var būt arī serotonīna sindroma pazīmes. Īpaši simptomi var ietvert arī (Ables, 2010):

  • Satraukums
  • Neparasta svīšana
  • Caureja
  • Drudzis virs 100,4 ° F
  • Pāraktīvi refleksi
  • Raustīšanās, drebuļi vai trīce
  • Koordinācija
  • Inhibīciju zaudēšana
  • Apjukums
  • Eiforija
  • Acu spazmas

Neārstēti, smagi serotonīna sindroma gadījumi var izraisīt nieru mazspēju, asins recekļu veidošanos, orgānu mazspēju un nāvi. Ja jums šķiet, ka, iespējams, esat pārdozējis vai Jums rodas vairāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai vietējo indes kontroles centru.

Citaloprams, šķiet, ir vislabāk panesamais SSRI (Ferguson, 2001). Specifisko blakusparādību biežums tomēr atšķiras starp dažādiem SSRI. Piemēram, par sausu muti un svīšanu biežāk ziņoja pacienti, kuri lietoja citalopramu salīdzinājumā ar fluoksetīnu (firmas nosaukums Prozac). Pret miegainību un trauksmi bija tieši pretēji (Ferguson, 2001). Dažreiz viena blakusparādība konkrētam pacientam var būt vairāk pieļaujama nekā otra.

Atcelšanas simptomi:

Pārtraucot ārstēšanu ar jebkuru antidepresantu, pastāv antidepresantu pārtraukšanas sindroma (ADS), abstinences simptomu, risks. Ne katrs pacients tos piedzīvos, bet, izmantojot SSRI, tie parasti ir viegli. Parasti tie sākas no sākuma desmit dienas zāļu lietošanas pārtraukšana vai devas samazināšana, simptomiem izzūdot divās līdz trīs nedēļās (Jha, 2018).

SSRI pārtraukšanas simptomi var ietvert (Jha, 2018):

  • Trauksme
  • Bezmiegs, spilgti sapņi un murgi
  • Dusmas vai aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas
  • Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drebuļi vai drudzis
  • Svīšana
  • Elpas trūkums
  • Sirds sirdsklauves
  • Paaugstināts asinsspiediens
  • Nogurums, nogurums
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Caureja
  • Sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās
  • Tirpšana, adatas un adatas
  • Reibonis
  • Galvassāpes
  • Muskuļu spazmas vai trīce
  • Troksnis ausīs, zvana ausīs
  • Acu raustīšanās
  • Halucinācijas

Ja abstinences sekas ir smagas, parasti atsāciet zāļu lietošanu vai citu SSRI tos atvieglo pēc divām līdz trim dienām (Jha, 2018).

kā padarīt savu dixk lielāku

Brain Zaps:

SSRI atcelšanas laikā daži pacienti, starp daudziem citiem aprakstiem, ziņoja par kuriozu simptomu, kas tika saukts par smadzeņu zaps. Mēs nezinām, kas izraisa šīs sajūtas, kuras pacienti raksturo kā tādas sajūtas kā elektrošoks smadzenēs, kas ilgst sekundi vai divas. Daži apraksta sajūtu, kas sākas smadzenēs un iet caur ķermeni līdz pirkstiem un pirkstiem.

Daži arī dzird skaņu, kad tie notiek.

Šis simptoms pirmo reizi parādījās 1990. gadu beigās un 2000. gadu sākumā, kad pacienti sāka ziņot par tiem interneta forumos. Tajā laikā daži domāja, ka šie termini varētu būt radoši aprakstīšanas veidi nepazīstamas sajūtas piemēram, vertigo vai troksnis ausīs (Ziemassvētki, 2005).

Nav bijis daudz klīnisku pētījumu par smadzeņu nepilnībām. Tas, ko mēs esam iemācījušies līdz šim, rodas, analizējot pacientu pašu ziņoto pieredzi, bieži vien anonīmos forumos. Šķiet, ka tie, tāpat kā daudzi citi simptomi, ir biežāk pacientiem, kuri pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu, salīdzinot ar tiem, kas lēnām samazinās (Papp, 2018).

Izstāšanās vai recidīvs?

Daži antidepresantu abstinences simptomi var šķist līdzīgi sākotnējā stāvokļa atjaunošanai. Lai noteiktu, kurš no tiem notiek, var būt grūti diagnosticēt. Tur ir dažādās kategorijās simptomu atgriešanās var iekrist (Fava, 2019):

  • TO recidīvs notiek, kad sākotnējā epizode nav pilnībā atrisināta, un simptomi pakāpeniski atgriežas sākotnējā līmenī, kad ārstēšana apstājas.
  • TO atkārtošanās kad notiek jauna epizode ar simptomiem iepriekšējā līmenī. Atkārtošanās var notikt nedēļas, mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas.
  • TO atsitiens ir tad, kad simptomi ļoti ātri atgriežas, pārtraucot zāļu lietošanu vai samazinot devu, daudz intensīvākā līmenī nekā pirms ārstēšanas.

Atteikšanās blakusparādības var ietvert pilnīgi jaunus simptomus un ir īslaicīgas. Un, protams, simptomi, kas šķietami ir simptomi, varētu būt pilnīgi nesaistīti. Jums nevajadzētu uzreiz pieņemt, ka, piemēram, gripai līdzīgu simptomu kopums ir saistīts ar atteikšanos. Jums galu galā varētu būt gripa. Procesa laikā ir svarīgi sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ziņojot par visām iespējamām nelabvēlīgām sekām.

Atteikšanās simptomu novēršana vai samazināšana:

Kaut arī nav 100% veidu, kā novērst atteikšanās sekas, jūs nevēlaties, lai pati izņemšanas ideja izraisītu trauksmi. Zinot, kādi simptomi varētu notikt un ka tie, iespējams, ir īslaicīgi, ir daudz, lai tos padarītu panesamākus. Abstinences simptomu iespējamība ir mazāka pacientiem, kuri lieto antidepresantus ar ilgāku pusperiodu (cik ilgi tie paliek sistēmā pēc pārtraukšanas). Tiek apsvērts citaloprams zems risks par izņemšanas efektiem starp SSRI (Henssler, 2019).

Tur ir aktīvi pasākumi ko jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lietot pirms izņemšanas un tās laikā (Jha, 2018):

  • Diēta un vingrošana
  • Psihoterapija, piemēram, kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT)
  • Pāreja no citaloprāma uz fluoksetīnu (firmas nosaukums Prozac), SSRI ar daudz ilgāku pusperiodu
  • Zāles, kas atvieglo specifiskas abstinences sekas, piemēram, nomierinoši līdzekļi bezmiega gadījumā vai benzodiazepīni trauksmes gadījumā

Nekad neapturiet nevienu zāļu aukstu tītaru. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas ir svarīgi konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un ievērot viņu medicīnisko padomu. Ja tiek novērsta reta ārkārtas situācija, piemēram, alerģiska reakcija vai serotonīna sindroms, ārsts var vēlēties pakāpeniski samazināt devu. Pašreizējās Amerikas Psihiatru asociācijas vadlīnijas iesaka pakāpeniski samazināt vairākas nedēļas. Tomēr nesenais pētījums liecināja, ka vēl lēnāks samazinājums mēnešos daudz vairāk samazinātu nelabvēlīgo ietekmi (Hurley, 2019).

antidepresanti svara zudumam un trauksmei

Atsauces

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 01. maijs). Serotonīna sindroma profilakse, atpazīšana un pārvaldība. Iegūts 2020. gada 10. novembrī no https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M. ,. . . Zelaznijs, J. (2008). Pāreja uz citu SSRI vai Venlafaxine ar vai bez kognitīvās uzvedības terapijas pusaudžiem ar SSRI rezistentu depresiju. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanas pārtraukšana vai maiņa. Farmakoterapijas annals, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Ziemassvētki, D. M. (2005). ‘Smadzeņu drebuļi’: no tērzēšanas istabas līdz klīnikai. Psihiatriskais biļetens, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Iegūts no https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Izpratne par atcelšanas sindromiem un to pārvaldīšana pēc antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas. Klīniskās psihiatrijas žurnāls, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Fergusons, J. M. (2001). SSRI antidepresantu medikamenti: nelabvēlīga ietekme un panesamība. Klīniskās psihiatrijas žurnāla primārās aprūpes pavadonis, 03 (01), 22. – 27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henslers, J., Heincs, A., Brandts, L. un Bšors, T. (2019). Antidepresantu atsaukšanas un atsitiena parādības. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Lai izvairītos no izņemšanas sindroma SSRI, nepieciešami mēneši, nevis nedēļas un pakāpeniskāka līkne, secinājumi grāmatā. Neiroloģija šodien, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Iegūts no https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J. un Trivedi, M. H. (2018). Kad SSRI antidepresantu lietošana ir izaicinājums: pārvaldības padomi. American Journal of Psychiatry, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citaloprams: MedlinePlus informācija par narkotikām. Iegūts 2020. gada 1. novembrī no https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: nenovērtēts antidepresantu lietošanas pārtraukšanas simptoms. Primārās aprūpes pavadonis CNS traucējumu gadījumā, 20 (6). doi: 10.4088 / gab. 18m02311. Iegūts no https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Redzēt vairāk