Hlamīdiju ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un informāciju, kas iegūta no medicīnas biedrībām un valsts aģentūrām. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.




Ne katru dienu medicīnas vietnē jūs sastopaties ar labām ziņām, bet šodien ir tā diena. Hlamīdijas ir ārstējamas. Tas ir ne tikai ārstējams, bet arī viegli ārstējams! Daudzos gadījumos ir nepieciešama tikai viena antibiotikas deva, un jūs nesaturat hlamīdijas.

Vitals

  • Ja jums ir simptomi, kas saskan ar hlamīdiju infekciju vai seksuālais partneris ir teicis, ka viņiem ir pozitīva hlamīdiju iedarbība, jūs saņemsiet ārstēšanu pat pirms testa rezultātu atgriešanās. To sauc par paredzamu vai empīrisku terapiju.
  • Šī pieņēmuma pieeja samazina laiku, kad jūs varat turpināt izplatīt infekciju citiem, un tiek piešķirta, jo zāles ir labi panesamas un lētas.
  • Hlamīdiju pirmās izvēles ārstēšana ir viena no divām antibiotikām: azitromicīns (firmas nosaukums Zithromax) vai doksiciklīns (firmas nosaukums Vibramicīns).
  • Konkrētām hlamīdiju izraisītām slimībām ir nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas ilgums.

Tagad tas nav visiem. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami dažāda veida antibiotikas dažādos laika periodos - tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida hlamīdijas jūs inficē, cik plaša ir infekcija un vai hlamīdijām ir izveidojusies jebkāda veida rezistence pret antibiotikām. Pēc visa šī mēs ienirsim pēc mirkļa, bet vispirms ātri atsvaidzināsim, kas ir hlamīdijas.







Hlamīdijas ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), ko izraisa baktērijas Chlamydia trachomatis. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem, tā ir visbiežāk ziņojamā bakteriālā infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs, un 2017. gadā tika ziņots par aptuveni 1,7 miljoniem gadījumu.

Hlamīdijas tiek izplatītas dzimumakta laikā, ieskaitot kontaktu ar inficētas personas tūpli, muti, dzimumlocekli vai maksts. Hlamīdijas visbiežāk inficē urīnizvadkanālu vai dzemdes kaklu, bet to var atrast arī kaklā vai taisnās zarnās. Tas var izplatīties arī uz prostatu, epididīmu (cauruļu spoles aiz sēkliniekiem), dzemdē, olvados un olnīcās, un tas var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību (PID) un citas komplikācijas, piemēram, neauglību un paaugstinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku sievietēm.





piedevas, lai palielinātu sēklu šķidruma daudzumu

Turklāt daži hlamīdiju apakštipi vai serovāri var izraisīt limfogranuloma venereum (LGV) slimību, kas ir limfātiskās sistēmas infekcija. Tie paši serovāri var inficēt arī taisnās zarnas un var izraisīt nopietnas komplikācijas, īpaši vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). Kamēr klasiskie hlamīdiju simptomi dedzina ar urinēšanu un izdalīšanos no maksts vai urīnizvadkanālu, vairumā gadījumu hlamīdijas ir asimptomātiskas. Tas nozīmē, ka labākais veids, kā uzzināt, vai jums ir hlamīdijas, ir skrīnings, kas vienkārši ietver paraugu savākšanu jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā.

Reklāma





Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārejiet uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).





Uzzināt vairāk

Kā ārstē hlamīdijas?

Ir trīs situācijas, kurās jūs varat ārstēties no hlamīdijām. Šie ir:

  1. Jums ir simptomi, kas atbilst hlamīdiju infekcijai
  2. Seksuālais partneris ir sazinājies ar jums un paziņojis, ka viņiem ir pozitīva hlamīdiju klātbūtne
  3. Jums tika veikta STI pārbaude un jūs uzzinājāt, ka Jums ir hlamīdijas, kaut arī Jums var būt vai nav simptomu

Šajās divās pirmajās situācijās hlamīdiju ārstēšana bieži vien ir domājama vai tā saucamā empīriskā terapija. Tas nozīmē, ka jūs saņemsiet ārstēšanu pat pirms testa rezultātu atgriešanās. Tas ir izdevīgi, jo tas ārstē jūs ātrāk, samazina nepieciešamību pēc papildu vizītes atgriezties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Tas arī samazina laiku, kad jūs varat turpināt izplatīt infekciju citiem.





Turklāt hlamīdiju ārstēšana parasti ir labi panesama un ar zemām izmaksām (vai dažās vietās pat bez maksas), tāpēc iespējamās ārstēšanas negatīvās puses tiek samazinātas līdz minimumam. Ja jūs domājat ārstējat par hlamīdiju, jūs varat ārstēt arī gonoreju, kas bieži inficē cilvēkus kopā ar hlamīdiju. Šī gonorejas ārstēšana ietver vienreizēju antibiotiku injekciju, ko sauc par ceftriaksonu (firmas nosaukums Rocephin). Gonorejas ārstēšana vienmēr ietver azitromicīnu, pat ja hlamīdijas atgriežas negatīvi.

Hlamīdiju pirmās izvēles ārstēšana ir viena no divām antibiotikām: azitromicīns (firmas nosaukums Zithromax) vai doksiciklīns (firmas nosaukums Vibramicīns). Ja lieto azitromicīnu, ārstēšana ir vienreizēja 1 g deva. Ja lieto doksiciklīnu, ārstēšana ir septiņas dienas pa 100 mg, lietojot divas reizes dienā.

Alternatīvas antibiotiku iespējas ietver divas fluorhinolonu grupas antibiotikas, ko sauc par levofloksacīnu (firmas nosaukums Levaquin) vai ofloksacīnu (firmas nosaukums Floxin) (Hsu, 2020). Levofloksacīna deva ir 500 mg vienu reizi dienā septiņas dienas. Ofloksacīna deva ir 300 mg divas reizes dienā septiņas dienas. Tomēr šīs terapijas var būt dārgākas, un tās jālieto tikai noteiktās pacientu grupās.

kā padarīt manu dzimumlocekli stipru

Konkrētām hlamīdiju izraisītām slimībām ir nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas ilgums.

  • Ja indivīdam ir epididimīts, doksiciklīnu tā vietā vajadzētu lietot desmit dienas.
  • Ja indivīdam ir LGV, doksiciklīns jālieto 21 dienu.
  • Ja indivīdam ir PID, doksiciklīns jālieto 14 dienas.

Cita veida baktērijas var izraisīt PID, var būt smagas un var būt nepieciešama hospitalizācija. Šī iemesla dēļ ārstēšanā var iekļaut dažādas citas antibiotikas, tostarp metronidazolu (firmas nosaukums Flagyl) un ceftriaksonu.

Mūsdienās ir bijušas bažas par atsevišķu baktēriju rezistences pret zālēm vai antibiotiku rašanos. Jo īpaši superrezistentā gonoreja, ko dažkārt sauc par supergonoreju, ir uztvērusi virsrakstus. Kaut arī dažās pasaules daļās sāk parādīties zāļu rezistentu hlamīdiju celmi, šajā laikā joprojām ieteicams ārstēšanā izmantot azitromicīnu vai doksiciklīnu.

Jāatzīmē, ka pacientiem, kuri ir HIV pozitīvi (pozitīvi attiecībā uz cilvēka imūndeficīta vīrusu), jāpiemēro tāda pati ārstēšana kā pacientiem, kuri nav HIV pozitīvi.

Kā hlamīdijas ārstē grūtnieces?

Doksiciklīns, levofloksacīns un ofloksacīns ir kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Tādēļ ieteicamā ārstēšana ir vienreizēja azitromicīna deva.

Ja azitromicīns nav labi panesams, alternatīva ārstēšana ietver amoksicilīnu (firmas nosaukums Amoxil) vai vienu no vairākām eritromicīna formām.

vai jūs varat lietot tylenolu kopā ar metoprololu

Grūtniecēm, kas ārstētas no hlamīdijām, pēc trim nedēļām vajadzētu atgriezties, lai veiktu atkārtotu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viņas ir izārstētas. Viņiem vajadzētu atgriezties arī pēc trim mēnešiem, lai novērtētu atkārtotu inficēšanos. Neārstēta hlamīdija grūtniecēm var izraisīt agrīnu augļa šķidruma maisa plīsumu un priekšlaicīgu dzemdību. Tas var arī izraisīt jaundzimušā pneimoniju vai konjunktivītu (acu infekciju).

Kas ir reinfekcija ar hlamīdijām? Kā to var novērst?

Reinfekcija attiecas uz situāciju, kad kāds ir ārstēts no hlamīdijām, bet nākotnē viņi atkal iegūst hlamīdijas. Pacientiem ieteicams pēc trim mēnešiem atgriezties pārbaudēs, lai redzētu, vai viņi nav atkārtoti inficēti. Pacientiem, kuriem ir pastāvīgi simptomi vai kuri tika ārstēti ar sliktāku antibiotiku (piemēram, amoksicilīnu vai eritromicīnu), pēc trim nedēļām jāveic atkārtota pārbaude, lai pārliecinātos, ka baktērijas ir iznīcinātas un ka tās ir izārstētas.

Reinfekcija bieži notiek ilgstoša kontakta dēļ ar neapstrādātu seksuālo partneri. Reinfekcija nav nekas neparasts; faktiski 15-30% sieviešu atkārtoti inficējas ar hlamīdijām. Viens veids, kā izvairīties no atkārtotas inficēšanās, ir izvairīties no dzimumakta septiņu dienu laikā pēc ārstēšanas ar antibiotikām uzsākšanas. Tas gan palīdzēs novērst hlamīdiju tālāku izplatīšanos, gan samazinās risku, ka kāds saslims ar hlamīdiju, kurš varētu to jums atkal nodot. Vēl viens veids, kā izvairīties no atkārtotas inficēšanās, ir pārliecināties, ka visi jūsu seksuālie partneri 60 dienu laikā ir informēti, ka viņiem varētu būt hlamīdijas. Tam vajadzētu pamudināt arī viņus pārbaudīt un ārstēt. Dažās valsts teritorijās sabiedrības veselības darbinieki var būt pieejami, lai palīdzētu paziņot seksuālajiem partneriem.

Vienu praksi, kas paredzēta seksuālo partneru ārstēšanai, sauc par paātrinātu partneru terapiju (EPT) vai pacienta sniegtu partnera terapiju (PDT vai PDPT). Šī prakse pārsniedz paziņošanu partneriem, ka viņiem varētu būt hlamīdijas. Izmantojot EPT, seksuālā partnera ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta pacientam vai tiek tieši izsaukta partnera aptiekā, veselības aprūpes sniedzējam nekad nepārbaudot partneri. Piemēram, ja jums ir diagnosticēta hlamīdija, jums var tikt piešķirta papildu azitromicīna deva, ko paņemt mājās un dot savam seksuālajam partnerim, bez tā, ka jūsu seksuālajam partnerim kādreiz ir jādodas pie veselības aprūpes sniedzēja. Tas ir paredzēts, lai palielinātu ārstēšanu seksuālo partneru vidū, samazinātu reinfekcijas līmeni un samazinātu kopējo slimību slogu sabiedrībā.

Kādas ir neārstētas hlamīdijas komplikācijas?

Ja to neārstē, hlamīdijas vīriešiem un sievietēm var izraisīt vairākas komplikācijas. Vīriešiem hlamīdijas var inficēt prostatu un epididīmu, izraisot sāpes. Tas var būt arī urīnizvadkanāla sašaurināšanās (urīnizvadkanāla sašaurināšanās) cēlonis, var izraisīt taisnās zarnas problēmas (piemēram, sašaurināšanās vai patoloģiskas saites) un var izraisīt imūnreakciju, kas pazīstama kā reaktīvs artrīts vai Reitera sindroms. Sievietēm neārstēta hlamīdija var izplatīties reproduktīvajos orgānos, izraisot PID, kas var izraisīt neauglību un paaugstinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku. Tas var izplatīties arī uz aknu oderi, izraisot perihepatītu (saukts arī par Fica-Hjū-Kērtisa sindromu) un saaugumus un rētas ap vēdera orgāniem.

Atsauces

  1. Hsu, K. (2020). Chlamydia trachomatis infekcijas ārstēšana. UpToDate. Iegūts no https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection
Redzēt vairāk