Amitriptilīns: viss, kas jums jāzina

Amitriptilīns: viss, kas jums jāzina

Atruna

Ja jums ir kādi medicīniski jautājumi vai bažas, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Raksti par Veselības rokasgrāmatu ir balstīti uz recenzētiem pētījumiem un medicīnas biedrību un valsts aģentūru sniegto informāciju. Tomēr tie neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.

Kas ir amitriptilīns un kā tas darbojas?

Amitriptilīns (firmas nosaukums Elavil) ir recepšu medikaments, ko parasti lieto depresijas ārstēšanai. Tas pieder triciklisko antidepresantu klasei. Precīzs tā darbības mehānisms nav pilnībā saprotams, bet amitriptilīns ietekmē norepinefrīna un / vai serotonīna līmeni centrālajā nervu sistēmā. Gan norepinefrīns, gan serotonīns ir specializētas ķīmiskas vielas smadzenēs (neirotransmiteri), kas ir svarīgi komunikācijai starp nerviem un ietekmē garastāvokli. Amitriptilīns arī bloķē histamīnu , izraisot miegainību pēc tā lietošanas, kā arī receptorus, ko sauc par muskarīna receptoriem, izraisot tādas sajūtas kā sausa mute, neskaidra redze un apjukums (Thour, 2020). Citi triciklisko antidepresantu piemēri ir desipramīns un nortriptilīns.

Vitals

  • ASV FDA izdotais melnās kastes brīdinājums: antidepresanti, tāpat kā amitriptilīns, palielina pašnāvniecisku domu un uzvedības risku, īpaši bērniem, pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem. Ģimenēm un aprūpētājiem vajadzētu meklēt garastāvokļa izmaiņas, domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumus, īpaši pirmajos pāris mēnešos, lietojot amitriptilīnu, vai ja deva palielinās. Amitriptilīns nav apstiprināts FDA lietošanai cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam.
  • Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, kas ir FDA apstiprināts depresijas ārstēšanai.
  • Amitriptilīnam ir vairākas neattiecas lietošanas, piemēram, hroniskas sāpes, miega traucējumi, kairinātu zarnu sindroms, migrēna, intersticiāls cistīts, postherpētiska neiralģija un pārmērīga droolēšana.
  • Biežas blakusparādības ir svara pieaugums, sausa mute, aizcietējums, galvassāpes, reibonis, miegainība, apjukums un neskaidra redze.
  • Nopietnas blakusparādības ir abstinences simptomi, sirdslēkmes, insulti, neregulāra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, krampji, slēgta leņķa glaukoma, kaulu smadzeņu nomākšana un hepatīts.

Kāpēc lieto amitriptilīnu?

Amitriptilīns ir FDA apstiprināts smagas depresijas traucējumu ārstēšanai (DailyMed, 2019):

Depresija

Lielie depresīvie traucējumi (ko bieži sauc vienkārši par depresiju) ir vairāk nekā tikai skumjas vai zilas sajūtas. Tas ir viens no visbiežāk garīgās veselības traucējumi ASV un var ietekmēt visus jūsu dzīves aspektus, piemēram, darbu, gulēšanu, ēšanu, attiecības, sociālo dzīvi utt. (NIMH, 2018). Bieži depresijas simptomi ietver (NIMH, 2018):

  • Dusmīgi uzliesmojumi vai aizkaitināmība
  • Nevērtības, bezpalīdzības vai vainas sajūta
  • Jūties bezcerīgi, skumji vai satraukti
  • Koncentrēšanās problēmas
  • Intereses vai prieka zudums ikdienas darbībās un vaļaspriekos
  • Miega grūtības (bezmiegs) vai pārāk daudz gulēt
  • Visu laiku jūtaties noguris
  • Paaugstināta vai samazināta ēstgriba un svara izmaiņas
  • Neizskaidrojamas fiziskas problēmas, piemēram, galvassāpes vai kuņģa problēmas
  • Biežas domas par nāvi vai pašnāvību, vai pašnāvības mēģinājumi

Reklāma

Vairāk nekā 500 ģenērisko zāļu, katra 5 USD mēnesī

Pārslēdzieties uz Ro aptieku, lai receptes tiktu aizpildītas tikai par 5 ASV dolāriem mēnesī (bez apdrošināšanas).

Uzzināt vairāk

Ikvienam ir bijusi slikta diena vai slikta pašsajūta, ko dažreiz izraisa dzīves faktori; tomēr šīs epizodes parasti ilgst īsu laiku. Savukārt, ja kāds no šiem simptomiem rodas gandrīz katru dienu, divas nedēļas vai ilgāk, tad jums var būt depresija. Galvenais balsts ārstēšanu parasti ietver psihoterapiju, medikamentus vai kādu no abām kombinācijām (NIMH, 2018). Amitriptilīns var palīdzēt uzlabot depresijas simptomus.

Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji lieto amitriptilīnu bez etiķetes - tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi amitriptilīnu šim konkrētajam mērķim. Piemēri ārpus etiķetes amitriptilīna lietošana ietver hronisku sāpju, miega traucējumu (bezmiega), kairinātu zarnu sindroma, intersticiāla cistīta (urīnpūšļa sāpju sindroma), migrēnas, postherpētiskas neiralģijas (ilgstošas ​​sāpes pēc jostas rozes infekcijas) un sialorejas (pārmērīgas noslīdēšanas) ārstēšanu (Thour, 2020).

Hroniskas sāpes

Daudzi apstākļi, tostarp hroniska noguruma sindroms, fibromialģija un diabētiskā neiropātija, var izraisīt ilgstošas ​​vai hroniskas sāpes, un amitriptilīns var uzlabot sāpju simptomus. Hroniska noguruma sindroms ir ilgstoša slimība, kas izraisa smagu nogurumu, miega problēmas, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un galvassāpes (CDC, 2020). Amitriptilīns var uzlabot gan hroniskas sāpes, gan miega problēmas.

Fibromialģija izraisa sāpes visā, miega problēmas un nogurumu, kā arī depresiju, tirpšanu vai nejutīgumu un gremošanas problēmas. Jums ir paaugstināts fibromialģijas attīstības risks, ja esat sieviete, Jums ir posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) vai fibromialģijas ģimenes anamnēzē. Neviens nezina, kas izraisa fibromialģiju, bet ārstēšana var uzlabot simptomus. Narkotikas, piemēram, amitriptilīns, var palīdzēt, īpaši, ja kopā ar stresa vadības stratēģijām, vingrinājumiem, uzlabotiem miega ieradumiem un kognitīvās uzvedības terapiju (CDC, 2020).

Diabētiskā neiropātija rodas, ja diabēts bojā jūsu nervus, parasti tos, kas ir jūsu rokās un kājās (perifēra neiropātija). Līdz puse no visiem diabēta slimniekiem ir perifēra diabētiska neiropātija (NIDDK, 2018). Diabētiskās neiropātijas simptomi ir sāpes (sauktas arī par neiropātiskām sāpēm), tirpšana, nejutīgums, dedzināšana un vājums. Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, var palīdzēt mazināt sāpes, taču tas nemainīs nervu bojājumus. Diabēta pārvaldīšana ir labākais veids, kā pasliktināt diabētiskās neiropātijas pasliktināšanos.

Bezmiegs

Ikviens ir piedzīvojis bezmiega naktis viena vai otra iemesla dēļ - darba stresa, attiecību problēmu, traumu utt. Dēļ. Parasti tas normalizējas pēc dažām dienām vai nedēļām. Tomēr bezmiegs ir miega traucējums, kurā jums ir grūtības aizmigt, palikt miegā vai abi, un tas ilgst mēnesi vai ilgāk. To bieži izraisa kāda cita problēma, piemēram, kofeīna vai alkohola lietošana, veselības traucējumi, medikamenti vai citi miega traucējumi. Amitriptilīns var padarīt jūs miegainu, tāpēc dažiem tas ir noderējis bezmiega ārstēšanā.

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindromu (IBS) izraisa problēma ar zarnu un smadzeņu darbību kopā. Lielākajai daļai cilvēku rodas sāpes vēderā kopā ar aizcietējumiem, caureju vai abiem. Mēs nezinām, kas izraisa IBS, bet tas var būt saistīts ar stresu, ļaunprātīgas lietošanas vēsturi, depresiju, bakteriālām infekcijām vai pārtikas nepanesamību (NIDDK, 2017). Amitriptilīns var uzlabot vēdera sāpes no IBS, kā arī uzlabot miegu, vingrinājumus un samazinātu stresu.

Intersticiāls cistīts (urīnpūšļa sāpju sindroms)

Intersticiāls cistīts, kas pazīstams arī kā urīnpūšļa sāpju sindroms, izraisa ilgstošas ​​sāpju un spiediena sajūtas urīnpūslī. Daudziem cilvēkiem ir arī urīnceļu simptomi, piemēram, nepieciešamība biežāk vai steidzamāk urinēt, straume sākas un apstājas urinēšanas laikā, sasprindzinājums, sajūta, ka urīnpūslis pēc urinēšanas joprojām ir pilns utt. pirmā fāze ārstēšana ietver dzīvesveida izmaiņas, piemēram, stresa samazināšanu un kairinošu ēdienu / dzērienu ierobežošanu (AUA, nd). Amitriptilīns var palīdzēt intersticiāla cistīta simptomi palēninot nervus, kas nes sāpju sajūtas, un samazinot urīnpūšļa spazmas (AUA, nd)

Migrēnas

Sliktas galvassāpes nedod taisnīgumu migrēnas galvassāpēm. Migrēna ir pulsējošas galvassāpes, kuras bieži pasliktina pēkšņas galvas kustības, skaļas skaņas vai gaisma - tāpēc daži cilvēki ar migrēnu ieslēdzas tumšā telpā, līdz epizode iet. Migrēnai dažreiz ir citi simptomi, piemēram, redzes dubultošanās, slikta dūša, vemšana un reibonis. Daudzi piedzīvos auru (vizuālas pazīmes, piemēram, krāsainas līnijas vai maņu izmaiņas, piemēram, īslaicīgs ekstremitātes nejutīgums vai vājums), kas ļauj viņiem zināt, ka nāk migrēna. Amitriptilīns var palīdzēt samazināt biežumu migrēnas galvassāpes (Modi, 2006).

Postherpētiska neiralģija

Jostas roze (saukta arī par herpes zoster) ir reaktivācijas infekcija ar vējbaku-zoster vīrusu, to pašu vīrusu, kas izraisa vējbakas. Pēc vējbakām, parasti bērnībā, vīruss slēpjas jūsu nervu sistēmā. Kādā brīdī tas var atkal aktivizēties, ietekmējot tikai nervu, kur tas slēpās - tāpēc jostas roze parasti parādās tikai noteiktā vietā, apgabalā, ko baro šis nelaimīgais nervs. Jostas rozes uzliesmojumi bieži rodas ar dedzinošu, sāpīgu sajūtu, kas parasti ilgst apmēram 2–4 nedēļas.

Diemžēl aptuveni 10% cilvēku ar jostas rozi pēc izsitumiem turpināsies sāpes trīs mēnešus vai ilgāk - to sauc par post-herpetisku neiralģiju (Hadley, 2016). Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, var palīdzēt novērst šo hronisko sāpju simptomus, īpaši kombinējot tos ar citām ārstēšanas metodēm.

Sialoreja (pārmērīga droolēšana)

Drooling ir stāvoklis, kas lielākajai daļai cilvēku asociējas ar mazuļiem. Tomēr, ja tas saglabājas ārpus četru gadu vecums , tas kļūst par patoloģisku medicīnisku stāvokli, ko sauc par sialoreju (Hockstein, 2004). Sialoreja ir pārmērīga droolēšana, kas var pavadīt neiroloģiskus apstākļus, piemēram, cerebrālo trieku, Parkinsona slimību vai insultu. Šī droolēšana bieži notiek sliktas sejas muskuļu kontroles dēļ. Sialoreja izraisa fiziskas un psihosociālas sekas, piemēram, ādas sasprēgāšanu ap muti, dehidratāciju, apmulsumu un sociālo atstumtību. Amitriptilīns var palēnināt ražošanu siekalu, tādējādi uzlabojot noslāņošanos (Hunter, 1995).

Amitriptilīna blakusparādības

Brīdinājums par melno kasti no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA, 2014): Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, palielina pašnāvniecisku domu un uzvedības risku, īpaši bērniem, pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem. Ģimenēm un aprūpētājiem vajadzētu meklēt garastāvokļa izmaiņas, domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumus, īpaši pirmajos pāris mēnešos, lietojot amitriptilīnu, vai ja deva palielinās. Amitriptilīns nav apstiprināts FDA lietošanai cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam.

Biežas blakusparādības (MedlinePlus, 2017):

  • Svara pieaugums
  • Aizcietējums
  • Sausa mute
  • Galvassāpes
  • Miegainība / miegainība
  • Vemšana
  • Neskaidra redze
  • Reibonis / nestabilitāte
  • Apjukums
  • Ādas izsitumi
  • Izmaiņas libido

Nopietnas blakusparādības (DailyMed, 2019):

  • Atcelšanas simptomi: pēkšņi pārtraucot amitriptilīna lietošanu, var rasties sliktas dūšas, galvassāpju un sliktas pašsajūtas abstinences simptomi
  • Sirdslēkmes
  • Insultu
  • Neregulāras sirdsdarbības (aritmijas)
  • Zems asinsspiediens (hipotensija), īpaši pēc sēdus sēdus (ortostatiska hipotensija)
  • Krampji
  • Slēgta leņķa glaukoma
  • Kaulu smadzeņu nomākums
  • Hepatīts

Šis saraksts neietver visas iespējamās amitriptilīna blakusparādības, un var rasties citas. Lai iegūtu papildinformāciju, meklējiet medicīnisko palīdzību no farmaceita vai veselības aprūpes sniedzēja.

Zāļu mijiedarbība

Pirms amitriptilīna lietošanas sākšanas meklējiet medicīnisku padomu par citiem medikamentiem, lai izvairītos no iespējamās zāļu mijiedarbības. Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam vai farmaceitam, ja lietojat citas recepšu vai bezrecepšu zāles, kā arī augu piedevas. Iespējams zāļu mijiedarbība ietver (DailyMed, 2019):

  • Topiramāts: Topiramāts ārstē krampjus un samazina migrēnas galvassāpju biežumu. Ja to lietojat kopā ar amitriptilīnu, jums var būt paaugstināta amitriptilīna koncentrācija, un, lai novērstu blakusparādības, var būt nepieciešama devas pielāgošana.
  • Zāles, kas bloķē aknu p450 sistēmu: amitriptilīnu metabolizē aknu p450 sistēma. Šo zāļu lietošana kopā ar zālēm, kas bloķē p450 sistēmu, palielina amitriptilīna līmeni un var izraisīt toksicitāti. Zāļu, kas ietilpst šajā kategorijā, piemēri ir cimetidīns, hinīns un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns, sertralīns un paroksetīns.
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): Jūs nedrīkstat lietot amitriptilīnu četrpadsmit dienu laikā pēc MAOI antidepresantu, piemēram, selegilīna (firmas nosaukums Emsam), tranilcipromīna (firmas nosaukums Parnate), fenelzīna (firmas nosaukums Nardil) un izokarboksazīda (firmas nosaukums Marplan), lietošanas. Gan MAOI, gan amitriptilīns ietekmē serotonīna līmeni, un to lietošana kopā var izraisīt serotonīna sindromu (drudzis, augsts asinsspiediens, apjukums un sliktākajā gadījumā nāve).
  • Cisaprīds: Cisaprīds ir zāles, ko lieto, lai veicinātu kuņģa-zarnu trakta kustību. Cisaprīda lietošana kopā ar amitriptilīnu var traucēt elektrisko signālu ievadīšanu sirdī un palielina neregulāras sirdsdarbības (aritmijas) risku.
  • Guanetidīns: Šīs zāles lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Apvienojot to ar amitriptilīnu, guanetidīns var samazināt asinsspiediena pazemināšanos.

Šajā sarakstā nav iekļauta visa iespējamā zāļu mijiedarbība ar amitriptilīnu, un citi var pastāvēt. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar farmaceitu vai veselības aprūpes sniedzēju.

Kuram nevajadzētu lietot amitriptilīnu (vai lietot piesardzīgi)?

Dažām cilvēku grupām ir lielāks amitriptilīna blakusparādību risks, un viņiem vajadzētu vai nu izvairīties no tā lietošanas, vai arī lietot piesardzīgi un uzmanīgi. To piemēri grupas ietver (DailyMed, 2019):

  • Grūtnieces vai barojošas sievietes: saskaņā ar FDA teikto amitriptilīns ir C grūtniecības kategorija; tas nozīmē, ka nav pietiekami daudz datu, lai teiktu, vai amitriptilīns ir drošs grūtniecības laikā. Ir bijuši daži ziņojumi par nelabvēlīgu ietekmi uz zīdaiņiem, kuru mātes lietoja amitriptilīnu. Arī pētījumi liecina, ka amitriptilīns nonāk mātes pienā. Tāpēc lēmumā par amitriptilīna lietošanu jāņem vērā gan iespējamais risks zīdainim, gan ieguvums mātei.
  • Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem: Amitriptilīns var izraisīt jauktu / mānijas epizodi cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Amitriptilīns nav FDA apstiprināts, lai ārstētu bipolāru depresiju.
  • Cilvēki ar sirds problēmām: amitriptilīns var ietekmēt sirds elektrisko sistēmu un izraisīt patoloģisku sirds ritmu un neregulāru sirdsdarbību. Lietojot amitriptilīnu, var rasties sirdslēkmes un insultu, tāpēc cilvēkiem ar iepriekš pastāvošām sirds slimībām pirms amitriptilīna lietošanas sākuma jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par viņu medicīniskajiem jautājumiem.
  • Amitriptilīna lietošanas laikā rūpīgi jānovēro cilvēki ar vairogdziedzera problēmām vai vairogdziedzera zāļu lietošanu.
  • Cilvēki, kuriem ir slēgta leņķa glaukoma vai kurai ir risks: amitriptilīns var izraisīt skolēnu paplašināšanos, kas var izraisīt slēgta leņķa glaukomas epizodi (augsts acu spiediens, acu sāpes, acu apsārtums, neskaidra redze, halo ap gaismu). Šīs slēgta leņķa glaukomas epizodes var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu, īpaši, ja tās netiek nekavējoties ārstētas. Slēgta leņķa glaukoma parasti rodas tikai cilvēkiem ar šauriem acs leņķiem, tas nozīmē, ka acs priekšējā daļa anatomiski atšķiras. Pirms amitriptilīna lietošanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt acu pārbaudi.
  • Cilvēki ar cukura diabētu: amitriptilīns var ietekmēt glikozes regulāciju, un cilvēkiem ar cukura diabētu tas jālieto piesardzīgi.
  • Cilvēki ar myasthenia gravis: amitriptilīns var saasināt myasthenia gravis - neiromuskulāru stāvokli, kas izraisa muskuļu vājumu.
  • Cilvēki ar krampjiem: amitriptilīns var samazināt krampju slieksni, kas nozīmē, ka, lietojot šīs zāles, jums, visticamāk, būs krampji. Tādēļ cilvēkiem ar krampju traucējumiem amitriptilīns jālieto piesardzīgi.

Šajā sarakstā nav iekļautas visas riska grupas, un var būt arī citas. Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu.

Dozēšana

Amitriptilīna hidrohlorīda (firmas nosaukums Elavil) tabletes parasti lieto iekšķīgi vienu līdz četras reizes dienā. Tabletes ir 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg un 100 mg stiprumā.

cik slikti sāp zilas bumbiņas

Lielākā daļa apdrošināšanas plānu attiecas uz amitriptilīnu. 30 dienu piegādes izmaksas svārstās no No 3,60 līdz vairāk nekā 37 ASV dolāriem, atkarībā no devas (GoodRx.com).

Atsauces

  1. Amerikas Uroloģijas asociācija (AUA) - Uroloģijas aprūpes fonds: kas ir intersticiāls cistīts (IC) / urīnpūšļa sāpju sindroms? (nd). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) - fibromialģija (2020). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) - mialģiskais encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms (2020). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - Amitriptilīna hidrohlorīda tablete, apvalkota. (2019) Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipīns / Benazeprils (nd) Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G. R., Gayle, J. A., Ripoll, J. et al. (2016). Postherpētiskā neiralģija: pārskats. Curr sāpes galvassāpes Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hokšteins, N. G., Samadi, D. S., Gendrons, K., un Handlers, S. D. (2004). Sialoreja: vadības problēma. Amerikāņu ģimenes ārsts, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hanters, K. D. un Vilsons, W. S. (1995). Antidepresantu ietekme uz siekalu plūsmu un nātrija un kālija jonu saturu cilvēka parotīdās siekalās. Mutes dobuma bioloģijas arhīvi, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - amitriptilīns (2017). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S., & Lowder, D. M. (2006). Zāles migrēnas profilaksei. Amerikāņu ģimenes ārsts, 73 (1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) - kairinātu zarnu sindroms (2017). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) - perifēra neiropātija (2018). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) - Depresija (2018). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Tavs A, Marwaha R. Amitriptilīns. (2020). In: StatPearls [internets]. Dārgumu sala (FL): StatPearls Publishing; 2020. gada janv. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - Amitriptilīns: informācija par zālēm (nd). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. U. S. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA): Sandoz (amitriptilīna hidrohlorīda) tabletes (2014). Iegūts 2020. gada 23. septembrī no https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Redzēt vairāk